Трансмуральный инфаркт под электродом или трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

Трансмуральный инфаркт под электродом. Суммарный вектор возбуждения левого желудочка направлен от зоны инфаркта, т.е. Трансмуральный инфаркт под электродомот электрода А к электроду Р. У электрода А регистрируется QS, у электрода Р – зубец R большей, чем в норме, амплитуды.

На рисунке представлены фронтальный разрез левого желудочка, передняя и задняя его стенки и показан трансмуральный инфаркт передней стенки. Электрод А расположен у эпикарда передней стенки, электрод Р – у эпикарда задней стенки левого желудочка. Трансмуральный инфаркт миокарда обычно имеет форму усеченного конуса, основание которого расположено у эндокарда, так как эндокардиальные участки хуже снабжаются кровью. Зона инфаркта не возбуждается и не вызывает появления ЭДС.
 
В области, противоположной инфаркту, т.е. в задней стенке левого желудочка, возбуждение идет обычным путем. Оно распространяется от эндокарда к эпикарду. Вектор возбуждения задней стенки направлен от отрицательных к положительным зарядам. В течение всего периода деполяризации левого желудочка к электроду А обращены отрицательные заряды, образующиеся при возбуждении задней стенки. Суммарный вектор возбуждения левого желудочка направлен от зоны инфаркта и от электрода А. В связи с этим в течение всего периода деполяризации регистрируется спуск кривой вниз и у электрода А записывается зубец QS.

К электроду Р во время возбуждения ориентированы положительные заряды, образующиеся при деполяризации задней стенки левого желудочка. Вектор возбуждения направлен к этому электроду, в связи с чем гальванометр, соединенный с электродом Р, зарегистрирует зубец R. Зубец R, регистрируемый с помощью этого электрода, будет большей, чем в норме, амплитуды. Это связано с тем, что вектор возбуждения задней стенки не встречает противодействия со стороны вектора возбуждения передней стенки, существующего в норме. Вектор возбуждения передней стенки в норме направлен в сторону, противоположную вектору задней стенки. Выпадение из процесса возбуждения вектора деполяризации передней стенки обусловлено ее инфарктом. Увеличение за счет этого высоты зубца R на противоположной инфаркту стенке называют реципрокными изменениями.

Таким образом, при трансмуральном инфаркте миокарда под электродом на ЭКГ отмечаются зубцы QS. В области, противоположной инфаркту, регистрируются зубцы R увеличенной амплитуды (реципрокные изменения).

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Только сердце делает человеком, все остальное — вздор.
Петроний