Трансмуральное повреждение на противоположной электроду стенке или трансмуральное повреждение задней стенки (Снижение сегмента ST)

Снижение сегмента ST за счет трансмурального повреждения на противоположной стенке называется реципрокными изменениями.

Анализ причины смещения сегмента ST при повреждении является схематичным, но его можно использовать в практической работе для диагностики расположения зоны повреждения.

Таким образом, повреждение приводит к смещению сегмента ST. Дуга сегмента ST при этом обращена выпуклостью в сторону смещения. Этим отличается смещение сегмента ST, наблюдаемое при повреждении миокарда, от аналогичных изменений, определяемых при гипертрофии желудочков и блокадах ножек пучка Гиса, при которых выпуклость дуги сегмента ST направлена в сторону, противоположную его смещению. При повреждении сегмент ST может быть расположен выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху, т.е. в сторону его смещения.

В этом случае сегмент ST имеет куполообразную форму. Такие изменения сегмента ST обычно регистрируются при трансмуральном повреждении или изредка при субэпикардиальном повреждении под электродом. Сегмент ST может быть расположен ниже изолинии, при этом его дуга направлена выпуклостью книзу, т.е. в сторону смещения сегмента ST. Такая картина обычно наблюдается при субэндокардиальном повреждении под электродом или в результате реципрокных изменений при трансмуральном повреждении на противоположной электроду стенке.

Зубец Т при повреждении обычно бывает положительным, двухфазным, сглаженным или слабо отрицательным. Наличие выраженного отрицательного зубца Т при повреждении указывает па более глубокие нарушения, обычно связанные с сопутствующей ишемией.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Только сердце делает человеком, все остальное — вздор.
Петроний