• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи
• Психологические аспекты вывода из запоя

Изменения зубца т при ишемии

Варианты изменений зубца Т при ишемии

Ишемия, таким образом, отражается на зубце Т ЭКГ. Зубец Т при этом обычно равносторонний и симметричный, оба его колена равны по величине, вершина заострена и одинаково удалена от начала и конца Т. Такая форма отмечается как при положительных, так и при отрицательных зубцах Т. Ширина зубца Т обычно увеличивается.

Зубец Т при ишемии может быть отрицательным симметричным с заостренной вершиной – в основном при трансмуральной ишемии под дифферентным электродом, а также изредка при субэпикардиальной ишемии под электродом. Зубец Т может быть высоким положительным симметричным остроконечным «коронарным» – при субэндокардиальной ишемии под активным электродом или при трансмуральной ишемии на противоположной электроду стенке (реципрокные изменения зубца Т). Иногда в таких случаях регистрируется «гигантский коронарный» зубец Т. При ишемии может выявляться двухфазный зубец Т (+ – или – +), если электрод расположен на периферии зоны ишемии.

Наконец, зубец Т может быть сниженным или сглаженным, если активный электрод расположен на периферии зоны ишемии, а также при субэндокардиальной ишемии на противоположной электроду стенке.

Анализ изменений зубца Т при ишемии, приведенный выше, является схематическим. Он, конечно, не отражает всего многообразия изменений, возникающих при реполяризации мышцы сердца при наличии ишемии, однако может быть использован в практической работе для определения локализации ишемии. Следует учитывать, что в норме амплитуда зубца Т обычно составляет от ¹/₁₀ до ¹/₈ амплитуды зубца R.

Схематически представлены варианты изменений зубца Т, наблюдаемые при ишемии: а – зубец Т нормальной амплитуды; б – отрицательный симметричный «коронарный» зубец Т (часто наблюдается при инфаркте миокарда) ; в – высокий положительный симметричный «коронарный» зубец Т (отмечается не только при ишемии, но и при гиперкалиемии, повышенном тонусе вагуса, перикардите, у здоровых людей и т.д.); г, д –двухфазный зубец Т: – + (г) и + – (д); е – сниженный зубец Т (его амплитуда меньше ¹/₁₀ – ¹/₈ зубца R); ж – сглаженный или изоэлектрический зубец Т; з – слабо отрицательный зубец Т. Представленные изменения зубца Т, как правило, непатогномоничны для ишемии, они могут наблюдаться и при ее отсутствии. Различают первичные и вторичные изменения зубца Т. Под первичными понимают изменения, обусловленные нарушениями реполяризации при неизмененном комплексе QRS. К ним относятся, например, изменения зубца Т при ишемии. Вторичные изменения зубца Т связаны с изменениями комплекса QRS (например, при блокаде ножки пучка Гиса).

Изменения зубца Т могут: быть вызваны изменением положения сердца в грудной клетке. Кроме того, изменения зубца Т могут быть обусловлены нарушением нейрогормональных процессов (например, при гипертиреозе, гиперкинетическом синдроме, дисгормональных кардиопатиях и т.д.). Как правило, эти изменения носят функциональный характер. Нередко изменения зубца Т обусловлены одновременно несколькими факторами.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов