Субэндокардиальная ишемия под электродом или ишемия у эндокарда передней стенки левого желудочка
Субэндокардиальная ишемия под электродом
Зубец Т высокий положительный. а – задняя стенка левого желудочка; б – передняя стенка левого желудочка.
На рисунке представлен фронтальный разрез стенки левого желудочка – передняя и задняя его стенки. Активный электрод A (Anterior) расположен у эпикарда передней стенки. Возбуждение передней и задней стенок левого желудочка протекает так же, как и в норме. Это приводит к регистрации зубца R электродом А. Сегмент ST, зафиксированный этим электродом в тот момент, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением, расположен на изолинии.
При субэндокардиальной ишемии процесс реполяризации в передней и задней стенках левого желудочка, как и в норме, начинается у эпикарда и распространяется к эндокарду. Эпикардиальные участки передней и задней стенок заряжаются при этом положительно, а эндокардиальные – отрицательно. Вектор реполяризации передней стенки левого желудочка направлен к электроду А, вектор реполяризации задней стенки – в противоположную сторону. Во время реполяризации к электроду А обращены положительные заряды.
Поэтому зубец Г, регистрируемый гальванометром, соединенным с этим электродом, будет положительным. На амплитуду этого зубца Т оказывают нивелирующее влияние отрицательные заряды, образующиеся при реполяризации задней стенки, вектор восстановления которой направлен от электрода А.
Восстановление в зоне ишемии идет замедленно и продолжается даже по окончании реполяризации задней стенки. В конце реполяризации в области передней стенки вектор ее восстановления не будет испытывать противодействия со стороны вектора реполяризации задней стенки, направленного в противоположную сторону. В связи с этим амплитуда зубца Т, регистрируемого у электрода А, будет больше, чем в норме. Он будет несколько уширен (за счет замедленной реполяризации в зоне ишемии). Следовательно, зубец Т будет высоким, положительным, симметричным, уширенным (так называемый высокий коронарный зубец Т).
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Повторные инфаркты миокарда (Величина старого рубцового поля)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
- Диагностика инфаркта миокарда при синдроме вольффа–паркинсона–уаита
- Повторные инфаркты миокарда (Область развития)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса
- Возможности метода электрокардиографии в диагностике инфаркта миокарда
- Обширный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или заднедиафрагмальный и заднебазальный инфаркт миокарда
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда
- Диагностические признаки инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка гиса
- Обширный инфаркт миокарда (Распространение на заднюю часть межжелудочковой перегородки)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Изменения ЭКГ у спортсменов)
- Диагностика инфаркта миокарда при блокаде передней и задней ветвей левой ножки и сочетанных поражении проводящей системы сердца
- Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Нарушения мозгового кровообращения)
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Заднебоковой инфаркт миокарда или инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка
- Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка гиса и ветвей левой ножки и синдрома вольффа–паркинсона–уайта
