Субэндокардиальная ишемия под электродом
Зубец Т высокий положительный. а – задняя стенка левого желудочка; б – передняя стенка левого желудочка.
На рисунке представлен фронтальный разрез стенки левого желудочка – передняя и задняя его стенки. Активный электрод A (Anterior) расположен у эпикарда передней стенки. Возбуждение передней и задней стенок левого желудочка протекает так же, как и в норме. Это приводит к регистрации зубца R электродом А. Сегмент ST, зафиксированный этим электродом в тот момент, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением, расположен на изолинии.
При субэндокардиальной ишемии процесс реполяризации в передней и задней стенках левого желудочка, как и в норме, начинается у эпикарда и распространяется к эндокарду. Эпикардиальные участки передней и задней стенок заряжаются при этом положительно, а эндокардиальные – отрицательно. Вектор реполяризации передней стенки левого желудочка направлен к электроду А, вектор реполяризации задней стенки – в противоположную сторону. Во время реполяризации к электроду А обращены положительные заряды.
Поэтому зубец Г, регистрируемый гальванометром, соединенным с этим электродом, будет положительным. На амплитуду этого зубца Т оказывают нивелирующее влияние отрицательные заряды, образующиеся при реполяризации задней стенки, вектор восстановления которой направлен от электрода А.
Восстановление в зоне ишемии идет замедленно и продолжается даже по окончании реполяризации задней стенки. В конце реполяризации в области передней стенки вектор ее восстановления не будет испытывать противодействия со стороны вектора реполяризации задней стенки, направленного в противоположную сторону. В связи с этим амплитуда зубца Т, регистрируемого у электрода А, будет больше, чем в норме. Он будет несколько уширен (за счет замедленной реполяризации в зоне ишемии). Следовательно, зубец Т будет высоким, положительным, симметричным, уширенным (так называемый высокий коронарный зубец Т).
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
| Читайте далее: Электрокардиограмма при инфаркте миокарда При инфаркте миокарда принято различать три зоны: зону некроза, зону повреждения вокруг нее и зону ишемии, расположенную снаружи от зоны повреждения. Ишемия, повреждение и некроз чаще всего обусловлены возникновением инфаркта миокарда, ... Субэпикардиальная ишемия под электродом или ишемия у эпикарда передней стенки левого желудочка Субэпикардиальная ишемия под электродомЗубец Т отрицательный симметричный.В связи с тем что ишемия расположена у эпикарда, эпикардиальные участки миокарда позднее выходят из состояния возбуждения, чем эндокардиальные. Это приводит ... |
 |
 |
 |
При инфаркте миокарда принято различать три зоны: зону некроза, зону повреждения вокруг нее и зону ишемии, расположенную снаружи от зоны повреждения. Ишемия, повреждение и некроз чаще всего обусловлены возникновением инфаркта миокарда, но могут быть связаны и с ранениями сердца. Аналогичные изменения ЭКГ регистрируются при опухолях сердца. Похожие изменения ЭКГ изредка определяются у больных с острыми заболеваниями органов брюшной...
Субэпикардиальная ишемия под электродомЗубец Т отрицательный симметричный.В связи с тем что ишемия расположена у эпикарда, эпикардиальные участки миокарда позднее выходят из состояния возбуждения, чем эндокардиальные. Это приводит к тому, что реполяризация в передней стенке начинается у его эндокарда и распространяется к эпикарду. В задней стенке процесс реполяризации, как и в норме, идет от эпикарда к эндокарду. Во время реполяризации...
Трансмуральная ишемия под электродомЗубец Т отрицательный симметричный.В области задней стенки реполяризация идет, как и в норме, от эпикарда к эндокард. В зоне ишемии субэпикардиальные участки остаются в состоянии деполяризации дольше, чем субэндокардиальные отделы. В связи с этим реполяризация в зоне ишемии начинается у эндокарда. Таким образом, при трансмуральной ишемии меняется направление волны реполяризации и она идет от эндокарда...
Субэндокардиальная ишемия на противоположной электроду стенкеЗубец Т сниженной амплитуды или сглажен. Зубец R и сегмент ST при этом не отличаются от нормы. Реполяризация передней и задней стенок левого желудочка, как и в норме, идет от эпикарда к эндокарду. Эпикардиальные участки левого желудочка заряжаются положительно, эндокардиальные – отрицательно. Вектор реполяризации передней стенки направлен к электроду А, задней стенки...
Трансмуральная ишемия на противоположной электроду стенкеЗубец Т высокий, положительный. Трансмуральная ишемия на противоположной электроду стенке или трансмуральная ишемия задней стенки левого желудочка.В передней стенке реполяризация идет, как и в норме, от эпикарда к эндокарду. В зоне трансмуральной ишемии меняется направление волны реполяризации, которая начинается у эндокарда и распространяется к эпикарду. Векторы реполяризации...