Субэндокардиальная ишемия под электродом или ишемия у эндокарда передней стенки левого желудочка

Субэндокардиальная ишемия под электродом

Субэндокардиальная ишемия под электродомЗубец Т высокий положительный. а – задняя стенка левого желудочка; б – передняя стенка левого желудочка.

На рисунке представлен фронтальный разрез стенки левого желудочка – передняя и задняя его стенки. Активный электрод A (Anterior) расположен у эпикарда передней стенки. Возбуждение передней и задней стенок левого желудочка протекает так же, как и в норме. Это приводит к регистрации зубца R электродом А. Сегмент ST, зафиксированный этим электродом в тот момент, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением, расположен на изолинии.

При субэндокардиальной ишемии процесс реполяризации в передней и задней стенках левого желудочка, как и в норме, начинается у эпикарда и распространяется к эндокарду. Эпикардиальные участки передней и задней стенок заряжаются при этом положительно, а эндокардиальные – отрицательно. Вектор реполяризации передней стенки левого желудочка направлен к электроду А, вектор реполяризации задней стенки – в противоположную сторону. Во время реполяризации к электроду А обращены положительные заряды.

Поэтому зубец Г, регистрируемый гальванометром, соединенным с этим электродом, будет положительным. На амплитуду этого зубца Т оказывают нивелирующее влияние отрицательные заряды, образующиеся при реполяризации задней стенки, вектор восстановления которой направлен от электрода А.
 
Восстановление в зоне ишемии идет замедленно и продолжается даже по окончании реполяризации задней стенки. В конце реполяризации в области передней стенки вектор ее восстановления не будет испытывать противодействия со стороны вектора реполяризации задней стенки, направленного в противоположную сторону. В связи с этим амплитуда зубца Т, регистрируемого у электрода А, будет больше, чем в норме. Он будет несколько уширен (за счет замедленной реполяризации в зоне ишемии). Следовательно, зубец Т будет высоким, положительным, симметричным, уширенным (так называемый высокий коронарный зубец Т).

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Самые высокие мысли подсказывает нам сердце.
Вовенарг