Диагностика заднедиафрагмального инфаркта миокарда при блокаде передней ветви левой ножки нередко затруднительна. Как известно, при неосложненной блокаде передней ветви левой ножки ЭКГ во II, III и aVF отведениях имеет вид rS с глубоким зубцом S. При изолированном заднедиафрагмальном инфаркте миокарда обычно регистрируются зубцы QrII, III, aVF или зубцы QS определяются только в III и aVF отведениях. При сочетании инфаркта миокарда и блокады передней...
Блокада задней ветви левой ножки чаще развивается при заднем инфаркте миокарда, значительно реже она сочетается с инфарктом миокарда передней или боковой стенки левого желудочка. Сочетание заднего инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки При инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка в патологический процесс нередко вовлекается задняя ветвь левой ножки, которая может поражаться на периферии за счет распространения...
Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады задней ветви левой ножки: А – на фронтальном разрезе сердца суммарный вектор возбуждения левого желудочка направлен от зоны инфаркта к оставшимся неповрежденными задненижним отделам левого желудочка. Вектор первой половины деполяризации выпадает; Б – проекция суммарного вектора возбуждения на оси I и III стандартных отведений приводит к регистрации зубцов...
Как известно, при изолированном инфаркте переднебоковой стенки левого желудочка ЭКГ в I стандартном отведении имеет вид QR. При изолированной блокаде задней ветви левой ножки за счет резкого отклонения электрической оси сердца вправо в этом отведении регистрируются зубцы rS; при сочетании инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки исчезает начальный зубец rI характерный для блокады ветви, или поздний зубец R, обычно выявляемый...
Следует учитывать, что сочетание инфаркта миокарда и блокады передней или задней ветви левой ножки не приводит к уширению комплекса QRS больше 0,11 с. Острое появление блокады одной из ветвей левой ножки не вызывает уширения комплекса QRS больше чем на 0,02 с по сравнению с предыдущей ЭКГ. В тех случаях, когда при инфаркте миокарда, сочетающемся с блокадой передней или задней ветви левой ножки, наблюдается уширение комплекса, QRS до 0,12 с или больше,...
Иногда на ЭКГ определяются одновременно патологические зубцы Q, связанные с инфарктом миокарда, картина блокады левой ножки пучка Гиса и резкое отклонение электрической оси сердца влево. При этом необходимо учитывать следующие возможные варианты происхождения этих изменений. Небольшие зубцы q в отведениях V5, V6, I и aVL, блокада левой ножки пучка Гиса и резкое отклонение электрической оси сердца влево могут быть связаны с инфарктом миокарда...
Периинфарктная блокада при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка. Над зоной инфаркта регистрируются патологический зубец Q и зубец R необычной увеличенной амплитуды, комплекс QRS несколько уширен.При инфаркте миокарда иногда возбуждение может проходить к участкам, расположенным за зоной некроза, по необычным проводящим путям или более медленно по обычным путям проведения. Это приводит к запаздыванию возбуждения здоровых...
Периинфарктная блокада может наблюдаться при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка. Как известно, при неосложненном инфаркте миокарда передней стенки ЭКГ в отведениях V3, V4 или с V1 по V4 обычно имеет вид QS или Qr. При присоединении периинфарктной блокады в этой области регистрируются обычно зубцы QR с зубцом RV1, V2, V3 или V4 относительно большой амплитуды. Комплекс QRS несколько уширен при отсутствии признаков блокады левой и правой...
Понятие об арборизационной блокаде не является общепринятым, однако некоторые авторы выделяют этот тип блокады при инфаркте миокарда [Дощицин В. Л., 1979], указывая, что при ней преимущественно поражаются волокна Пуркинье, проведение возбуждения по которым резко нарушается и замедляется. Об арборизационной блокаде говорят в тех случаях, когда при инфаркте миокарда с патологическим зубцом Q или чаще ЭКГ типа QS наблюдаются следующие признаки: снижение...
Диагностика инфаркта миокарда при синдроме W–Р–W часто представляет большие трудности. Патологический зубец Q или QS, обусловленный синдромом W–Р–W, может напоминать картину, характерную для инфаркта миокарда. Укорочение интервала PQ, уширение комплекса QRS и волны помогают определить, что к таким изменениям ЭКГ приводит именно синдром W–Р–W, а не инфаркт. Однако иногда волна маскируется патологическим зубцом Q, характерным...
На основании данных электрокардиографии диагноз острого инфаркта миокарда, по данным разных авторов, может быть установлен приблизительно у 80% больных. Рубцовые изменения миокарда отражаются на ЭКГ только в 50% случаев. Особенно большие диагностические трудности возникают при инфарктах задней стенки. Еще труднее диагностировать инфаркты правого желудочка и предсердий и субэндокардиальный инфаркт миокарда левого желудочка. Нередко...