Изменения ЭКГ при применении сердечных гликозидов (Время появления и продолжительность)
Время появления и продолжительность изменений ЭКГ, вызываемых сердечными гликозидами, зависят от препаратов. Влияние быстродействующих препаратов, таких, как строфантин проявляется быстро и быстро исчезает. Наоборот, воздействие препаратов с длительным действием, таких, как дигиталис или дигитоксин, может сохраняться в течение 2 – 3 нед и изредка до 6 нед после окончания лечения.
Четкая корреляция между дозой препаратов и изменениями ЭКГ обычно отсутствует, хотя при назначении больших доз и особенно препаратов, с выраженным ваготропным действием изменения ЭКГ выражены больше. Однако они могут появляться и при применении малых доз. Выраженность изменений ЭКГ имеет большие индивидуальные колебания зависящие от исходной ЭКГ, частоты ритма и его нарушений У некоторых больных влияние препаратов наперстянки на ЭКГ не выявляется даже при их передозировке.
Сердечные гликозиды уменьшают автоматизм синусового узла и атриовентрикулярного соединения и ухудшают синоаурикулярную внутрипредсердную и атриовентрикулярную проводимость. В то же время они могут повышать автоматизм эктопических водителей ритма, вызывая эктопический ритм под влиянием препаратов наперстянки удлиняется интервал PQ и появляются различные нарушения атриовентрикулярной проводимости вплоть до полной поперечной блокады.
Дигиталис может вызывать самые различные нарушения ритма и проводимости предсердную пароксизмальную тахикардию с атриовентрикулярной блокадой, непароксизмальную тахикардию из атриовентрикулярного соединения с атриовентрикулярной диссоциацией, синоаурикулярную блокаду, желудочковую экстрасистолию часто по типу бигеминии или политопной экстрасистолии, желудочковую пароксизмальную тахикардию, мерцание желудочков, мерцательную аритмию, трепетание предсердий и т.д.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- ЭКГ при электрокардиостимуляции (Восстановление у больного наличия синусового ритма)
- Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца
- Изменения ЭКГ при миокардите
- ЭКГ при электрокардиостимуляции (ЭКГ при Рволновой электрокардиостимуляции)
- Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца (Декстроверсия сердце)
- Изменения ЭКГ при миокардите (Полна поперечная блокада)
- ЭКГ при электрокардиостимуляции (ЭКГ при неисправности Рволнового аппарата)
- Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца (Легочная гипертензия)
- Изменения ЭКГ при приобретенных пороках сердца (Электрокардиография)
- ЭКГ при электрокардиостимуляции (Электрокардиостимуляция по требованию)
- Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца (Дефект в межжелудочковой перегородке)
- Изменения ЭКГ при приобретенных пороках сердца (Мерцательная аритмия)
- Изменения ЭКГ под влиянием некоторых лекарств и при нарушениях электролитного обмена
- Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца (Незаращение артериального протока ЭКГ)
- Изменения ЭКГ при ожирении
- Изменения ЭКГ при применении сердечных гликозидов (А и Б)
- Синдром отсутствия зубца q в отведениях v5, v6 и i стандартном отведении