Этиология сочетанного поражения правой ножки и передней или задней ветвей левой ножки

Что касается этиологии сочетанного поражения правой ножки и передней или задней ветвей левой ножки, то чаще всего оно бывает Связано с хронической ишемической болезнью сердца с развитием выраженного диффузного атеросклеротического кардиосклероза или диффузного фиброза миокарда. Оно может быть также обусловлено идиопатической дегенерацией, склерозом и кальцинозом внутрижелудочковой проводящей системы сердца.

Эта болезнь была описана под названиями: «изолированное заболевание проводящей системы сердца», «билатеральный фиброз ножек» или «болезнь Ленегра». При болезни Ленегра, как чаще называют это заболевание, как правило, имеется частичная атриовентрикулярная блокада. Болезнь Ленегра отмечается преимущественно в среднем или пожилом возрасте. При этом заболевании отсутствуют изменения в миокарде желудочков, а имеется изолированный гиалиноз и интерстициальный фиброз проводящей системы. Прогрессирование заболевания достаточно медленное. Точное сто происхождение неизвестно.

Сочетанное поражение правой ножки и передней или задней ветви левой ножки может быть обусловлено также болезнью Лени. При болезни Леви, так же как при болезни Ленегра, миокард желудочков и коронарные сосуды не изменены. Однако в этом случае имеется фиброз межжелудочковой перегородки, вовлекающий обычно в процесс правую ножку пучка Гиса и переднюю ветвь левой ножки.

Проводящая система при этом поражается снаружи. Возможно развитие полной поперечной блокады как в начале, так и в финале заболевания. Болезнь может начинаться также с фиброза и кальциноза митрального кольца, аортального клапана, субаортальной области и т.д. Нарушения проводимости обычно развиваются в результате механического сдавления проводящих путей сердца, и блокада по природе своей является механической, а не ишемической. Она может развиться в возрасте 40 лет. Механический фактор играет также роль в развитии сочетанной блокады у больных гипертонической болезнью и аортальными пороками сердца. Кроме того, сочетанная блокада у этих больных может быть обусловлена гипертрофией и дилатацией левого желудочка.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Хуже каменного сердца может быть только жидкий мозг.
Теодор Рузвельт