Диагностические признаки сочетания блокады правой ножки с блокадой задней ветви левой ножки (Диагноз)

Следует иметь в виду, что диагноз комбинированного поражения правой ножки и задней ветви левой ножки должен быть комплексным– клинико — электрокардиографическим. Нельзя говорить про такое сочетание только на основании комбинации блокады правой ножки и отклонения электрической оси сердца вправо.

Сочетанное поражение правой ножки и передней ветви или задней ветви левой ножкиДиагноз сочетания блокады правой ножки пучка Гиса и блокады задней ветви левой ножки можно ставить только при отсутствии гипертрофии правого желудочка, хронических заболеваний легких, анатомически вертикального расположения сердца и деформации грудной клетки, которые сами без сопутствующей блокады задней ветви могут приводить к отклонению электрической оси сердца вправо. Такая сочетанная блокада безусловно позволяет говорить о наличии выраженных изменений миокарда. Она не встречается у здоровых людей. Этот вид блокады значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

Сочетанное поражение правой ножки и передней ветви или задней ветви левой ножки может развиться одновременно.

Возможен также другой вариант: вначале появляется блокада правой ножки, а затем к ней присоединяется блокада передней ветви или задней ветви левой ножки. В других случаях вначале возникает блокада передней или задней ветви левой ножки, к которым впоследствии прибавляется блокада правой ножки пучка Гиса. При присоединении к блокаде правой ножки блокады передней или задней ветви левой ножки (значительно чаще при последнем виде блокады) отмечаются различные нарушения атриовентрикулярной проводимости. Из нарушений атриовентрикулярной проводимости чаще наблюдается частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Ум гибнет от противоречий, а сердце ими питается.
Ключевский В.