Сочетание блокады правой ножки пучка гиса с блокадой задней ветви левой ножки

В большинстве случаев блокады задней ветви левой ножки одновременно имеется блокада правой ножки пучка Гиса что связано с относительно редким изолированным повреждением этой ветви. Значительно чаще задняя ветвь левой ножки поражается одновременно с вовлечением в патологический процесс других частей атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводящей систем сердца.

Сочетание блокады правой ножки пучка гиса с блокадой задней ветви левой ножки

При сочетанной блокаде правой ножки и задней ветви левой ножки возбуждение в левом желудочке распространяется сначала по передней ветви левой ножки на высокие отделы переднебоковой стенки левого желудочка. В этом же направлении ориентирован вектор первых 0,02 с процесса деполяризации желудочков, что связано с блокадой задней ветви левой ножки. Ориентация первого вектора в основном совпадает с расположением передней ветви левой ножки.

Как и при изолированной блокаде задней ветви, этот вектор обусловливает появление зубцов qII, III и малого зубца rI. Второй вектор – середины деполяризации, т.е. последующих 0,04 – 0,06с, – определяется распространением возбуждения по анастомозам на задненижние отделы левого желудочка, возбуждаемые задней ветвью. Этот вектор ориентирован вниз и вправо. Второй вектор деполяризации также связан с блокадой задней ветви левой ножки, имеет такое же направление, как при изолированной блокаде этой ветви, и вызывает регистрацию первой части зубцов
SI и RII, III.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Хорошие ноги рано или поздно станут спотыкаться; гордая спина согнется; черная борода поседеет; кудрявая голова облысеет; прекрасное лицо покроется морщинами; глубокий взор потускнеет; но доброе сердце подобно солнцу и луне; и даже скорее солнцу, чем луне; ибо оно сияет ярким светом, никогда не изменяется и всегда следует верным путем.
Шекспир У.