Диагностические признаки блокады задней ветви левой ножки (Диагноз блокады)

Блокада задней ветви левой ножки. А – схематическое изображение зубцов ЭКГ, регистрируемых при блокаде задней ветви Блокада задней ветви левой ножкилевой ножки; Б – ЭКГ при блокаде задней ветви левой ножки (Ða = +120°).

Диагноз блокады задней ветви левой ножки может быть поставлен в следующих случаях.

1. При резком отклонении электрической оси сердца вправо (Ða+120°) и отсутствии хронического заболевания легких, гипертрофии правого желудочка, вертикального расположения сердца в полости грудной клетки и деформации грудной клетки, особенно у людей старше 40 лет. Отсутствие гипертрофии правого желудочка устанавливают с учетом клинических, рентгенологических и электрокардиографических данных.

При этом необходимо учитывать, что у людей старше 40 лет бывает горизонтальное положение электрической оси сердца или умеренное отклонение ее влево. Поэтому резкое отклонение электрической оси сердца вправо (Ða+120°) при отсутствии хронического заболевания легких и гипертрофии правого желудочка у больных с заболеваниями сердца связано с блокадой задней ветви левой ножки.

2. Диагноз блокады задней ветви левой ножки ставят также при внезапном появлении на ЭКГ резкого отклонения электрической оси сердца вправо, особенно у больных с хронической ишемической болезнью сердца. Нередко оно возникает после затяжного приступа стенокардии, при прогрессировании ишемической болезни сердца и т.д. Резкое отклонение электрической оси сердца вправо в этих случаях обусловлено развитием блокады задней ветви левой ножки.

Изолированная блокада задней ветви левой ножки встречается редко, что связано с относительно редким повреждением задней ветви, обусловленным ее расположением, большой толщиной и хорошим кровоснабжением. Чаще блокада задней ветви сочетается с блокадой правой ножки пучка Гиса.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Малодушие — удел ничтожных. Тот, чье сердце твердо, чьи поступки совершаются в согласии с его совестью, будет отстаивать свои принципы до конца своей жизни.
Пейн Т.