Диагностические признаки блокады передней ветви левой ножки

При блокаде передней ветви левой ножки наиболее характерные изменения наблюдаются во фронтальной плоскости в отведениях от конечностей. Для этой блокады специфично резкое отклонение электрической оси сердца влево, когда Ða£-60° и RI>RII>RIII; SIII>RIII; SaVF>RaVF; SII>RII и RaVR³Q(S)aVR. Последние соотношения SII>RII и RaVR³Q(S)aVR имеют наибольшее значение для диагноза. Резкое отклонение электрической оси сердца влево нередко является единственным признаком блокады передней ветви левой ножки.

Что касается степени отклонения электрической оси сердца влево, характерной для диагноза блокады передней ветви левой ножки, то по этому вопросу до сих пор нет единого мнения у разных исследователей. Большинство авторов считают специфичным для этой блокады резкое отклонение электрической оси сердца влево, когда Ða£-60° [Rosenbaum M. В. et al., 1970; Chung E. К., 1980, и др.]. Как уже указывалось, при Ða = — 60° электрическая ось сердца четко перпендикулярна отведению aVR RaVR=Q(S)aVR.

Таким образом, достоверным признаком блокады передней ветви левой ножки при резком отклонении электрической оси сердца влево является соотношение RaVR³Q(S)aVR.

При резком отклонении электрической оси сердца влево, связанном с блокадой передней ветви, ЭКГ в I и aVL отведениях имеет вид qR. Во II, III и aVF отведениях комплекс QRS имеет вид rS. В тех случаях, когда qI, aVL отсутствует, ЭКГ в этих отведениях имеет вид зубцов RI, aVL. Резкое отклонение электрической оси сердца сохраняется и в этих случаях.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Единственная красота, которую я знаю, — это здоровье.
Гейне Генрих