Электрокардиографические заключения при блокаде левой ножки

Электрокардиографическое заключение при блокаде левой ножки строится следующим образом. Сначала описывают ритм и положение электрической оси сердца. После этого характеризуют блокаду левой ножки, указывая ее выраженность – полная или неполная. Как правило, одновременно отмечают наличие удлинения электрической систолы желудочков. Затем дают общую характеристику ЭКГ. Блокада левой ножки обычно позволяет говорить. о выраженных изменениях миокарда. Если одновременно с блокадой левой ножки имеются четкие признаки гипертрофии левого желудочка, то ее описание дается до общей характеристики ЭКГ.

Если на ЭКГ в V5, V6 имеются четкие признаки гипертрофии левого желудочка: зубец RV5,V6 высокий и RV5,V6>RV4, а зубец q в отведениях V5, V6 мало выражен или отсутствует, комплекс QRS уширен до 0,10 – 0,12 с или больше, то говорят о гипертрофии левого желудочка с нарушением проводимости в системе левой ножки или о гипертрофии левого желудочка с блокадой левой ножки пучка Гиса (неполной или изредка полной).

Блокада левой ножки пучка Гиса обычно бывает у больных при выраженных изменениях миокарда воспалительного или склеротического характера, особенно при поражении левого желудочка. Она встречается при гипертрофии левого желудочка, недостаточности кровообращения (по левому или правому типу), при кардиосклерозе, инфаркте миокарда и других формах коронарной недостаточности. Блокада левой ножки отмечается также у больных гипертонической болезнью, при симптоматических почечных гипертониях, при миокардитах, ревматизме, при аортальных пороках сердца, при поражении сердца у больных дифтерией, уремией и при ряде врожденных пороков сердца. Нередко она бывает при идиопатическом склерозе и кальцинозе проводящей системы сердца.

Существует даже мнение, что блокада левой ножки обусловлена чаще «механическими» факторами, чем «ишемическими». Изредка она возникает при интоксикациях, инфекциях, при передозировке новокаинамида, хинидина, сердечных гликозидов и др. У здоровых людей блокада левой ножки, как правило, не встречается. Клиническая картина у больных с блокадой левой ножки пучка Гиса обусловлена в основном тем заболеванием, которое привело к развитию блокады ножки. Прогноз при блокаде левой ножки определяется основным заболеванием.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
О мужественное сердце разбиваются все невзгоды.
Сервантес