Диагностика гипертрофии желудочков при наличии блокады левой ножки пучка гиса

Блокада левой ножки сама по себе косвенно указывает на наличие гипертрофии левого желудочка [Тумановский М. Н. и др., 1969, 1970; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1975]. Четкий диагноз гипертрофии левого желудочка при блокаде левой ножки ставится с большим трудом, хотя блокада левой ножки очень часто сочетается с гипертрофией левого желудочка.

О сопутствующей гипертрофии левого желудочка можно думать в тех; случаях, когда зубец R в V5, V6, I стандартном отведении не только широкий (комплекс QRS>0,12 с), но и значительно увеличен по амплитуде (зазубрины и плато на нем не выражены и RV5,V6>RV4), а зубец S в V1, V2 и III стандартном отведении широкий и глубокий. Однако похожая картина может наблюдаться при блокаде левой ножки и при отсутствии сопутствующей гипертрофии левого желудочка.

Диагноз сопутствующей гипертрофии левого желудочка более уверенно можно поставить при наличии неполной блокады левой ножки. Диагностика гипертрофию правого желудочка при наличии блокады левой ножки на основании одной ЭКГ невозможна.

На сопутствующую гипертрофию правого желудочка может указывать при блокаде левой ножики отклонение электрической оси сердца вправо. Однако такие же изменения ЭКГ могут наблюдаться при сочетании блокады левой ножки с блокадой задней ветви левой ножки.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
По мере того как опустошается кошелек, наполняется сердце.
Виктор Гюго