Блокада левой ножки пучка гиса (Ход возбуждения стадия III)

Ход возбуждения при блокаде левой ножки пучка Гиса:

Ход возбуждения при блокаде левой ножки пучка Гиса

Стадия III –возбуждение левого желудочка. У электрода V1 регистрируется зубец S, у V6 – зубец R.

На зубце RV6 обычно наблюдается зазубрина, расположенная на восходящем колене. Существует несколько объяснений ее происхождения.

  1. Между окончанием возбуждения межжелудочковой перегородки и началом возбуждения левого желудочка существует какой-то промежуток времени. В этот период электрические силы стремятся к нулю, что и приводит к появлению зазубрины на зубце RV6.
  2. Вектор начального возбуждения левого желудочка меньше вектора конечного возбуждения межжелудочковой перегородки. В связи с этим в начале возбуждения левого желудочка кривая, регистрируемая у электрода V6, несколько опускается вниз, что и обусловливает регистрацию зазубрины на зубце RV6.
  3. Различная форма зубца RV6 обусловлена взаимодействием вектора межжелудочковой перегородки и вектора левого желудочка. Эти два вектора, следующие один за другим, вероятно, зависят от локализации и протяженности блокады левой ножки. Если каждый из этих векторов имеет одинаковую величину и дает подъем кривой значительной амплитуды, то при небольшой блокаде левой ножки наблюдаются два вектора возбуждения, следующие друг за другом через короткий промежуток времени. При сложении этих векторов будет зарегистрирован комплекс QRS большой амплитуды и немного уширенный. Такая форма комплекса QRS действительно наблюдается при блокаде левой ножки.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Сердце человека — удивительная вещь, особенно если человек носит сердце в своем кошельке.
Маркс К.