Сочетание блокады правой ножки и гипертрофии правого желудочка

Существующая одновременно с блокадой правой ножки гипертрофия правого желудочка может маскироваться блокадой или оказывать влияние на величину либо направление вектора QRS и в таких случаях выявляться на ЭКГ.

Следует учитывать, что блокада правой ножки пучка Гиса сама по себе часто является косвенным признаком гипертрофии правого желудочка. При сопутствующей гипертрофии правого желудочка конечный вектор возбуждения его увеличивается. Как уже указывалось, при изолированной блокаде правой ножки зубцы RV1, V2 и SV5, V6 в основном обусловлены возбуждением правого желудочка.

При его гипертрофии амплитуда этих зубцов увеличивается. При наличии конечного зубца R в V1 выше 8 мм при неполной блокаде и выше 12 мм при полной блокаде правой ножки можно говорить о дополнительной гипертрофии правого желудочка.

Глубокий зубец S в отведениях V5, V6 также указывает на сопутствующую гипертрофию правого желудочка. Однако эти признаки не являются безусловными; на них следует ориентироваться при наличии клинических указаний на гипертрофию правого желудочка и отклонении электрической оси сердца вправо.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Самые высокие мысли подсказывает нам сердце.
Вовенарг