Диагностические признаки блокады правой ножки

Схематическое изображение зубцов ЭКГ, регистрируемых обычно при блокаде правой ножки:

Схематическое изображение зубцов ЭКГ

А –в отведениях V1, V2, III и aVF, Б – в отведениях V5, V6, I и aVL; В – в отведении aVR.

При блокаде правой ножки комплекс QRS уширен и составляет 0,12 с и больше. Диагноз блокады правой ножки ставится в основном по грудным отведениям. В правых грудных отведениях V1, V2. ЭКГ имеет вид rsR. Зубец RV1 на такой ЭКГ обычно широкий и часто высокий – выше, чем rV1. Изредка на восходящем колене RV1 наблюдается зазубрина или утолщение кривой. В некоторых случаях комплекс QRS в отведениях V1, V2 приобретает форму rSR RSR, RsR, rR или имеет М-образный вид. Время активации правого желудочка в этих отведениях увеличено. Сегмент STV1, V2 обычно расположен ниже изолинии.

Дуга его обращена выпуклостью вверх. Зубец TV1, V2 отрицательный. Вершина зубца Т обычно расположена близко к его концу. Иногда отрицательный зубец Т наблюдается не только в отведениях V1, V2, но и в V1–V3, а изредка даже с V1 по V4. Однако при этом необходимо исключить дополнительные причины, которые могут вызывать инверсию зубца TV3, V4. Характерные признаки блокады правой ножки пучка Гиса определяются обычно не только в отведениях V1, V2, но и в отведении V3R.
 
В левых грудных отведениях V5, V6 обычно регистрируется комплекс QRS типа qRS. Зубец S при этом широкий, закругленный, большей частью неглубокий, иногда зазубренный. Высота зубца RV5, V6 может быть несколько уменьшена по сравнению с нормой. Время активации левого желудочка в этих отведениях не увеличено. Сегмент STV5, V6 расположен на уровне изолинии или изредка несколько выше нее, зубец TV5, V6 положительный.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Часто встречаются ледяные сердца под пылкими головами, но редко холодные головы под пылкими сердцами.
Пьер Буаст