Блокада правой ножки пучка гиса (Процесс реполяризации при блокаде правой ножки пучка Гиса)

Процесс реполяризации при блокаде правой ножки пучка Гиса. В левом желудочке процесс реполяризации идет от эпикарда к Процесс реполяризации при блокаде правой ножки пучка Гисаэндокарду, а в правом желудочке – от эндокарда к эпикарду. Суммарный вектор направлен справа налево. У электрода V1 регистрируется небольшое снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т. Сегмент ST, регистрируемый у электрода V6, несколько приподнят, зубец TV6 положительный.

В связи с замедленной деполяризацией правого желудочка, заканчивающейся у эпикарда, процесс реполяризации в нем начинается у эндокарда. Он распространяется от эндокарда к эпикарду. Субэндокардиальные участки миокарда заряжаются при этом положительно. Рядом с ними возникают отрицательные заряды. Вектор реполяризации правого желудочка имеет такое же направление, как и левого желудочка, т.е. справа налево. Суммарный вектор реполяризации сердца слагается из этих двух векторов и направлен в ту же сторону – влево.

В момент окончания возбуждения правого желудочка начинает записываться сегмент ST, который при блокаде правой ножки пучка Гиса у электрода V1 будет расположен ниже изолинии. Это связано с тем, что на электрод V1 в этот период будут действовать отрицательные заряды начавшейся уже реполяризации в левом и правом желудочках. Векторы реполяризации обоих желудочков направлены от электрода V1. Ввиду того что вектор начальной реполяризации в этот период имеет направление справа налево и ориентирован к электроду V6 и к этому электроду обращены положительные заряды, может наблюдаться небольшой подъем сегмента ST на ЭКГ, зарегистрированной у электрода V6.

Зубец Т у эпикарда правого желудочка отрицательный, так как к электроду V1 обращены отрицательные заряды электрического поля. Наибольшая негативность отрицательного зубца Т расположена близко к его концу, так как в процессе реполяризации отрицательные заряды постепенно приближаются к электроду V1, и наибольший отрицательный заряд действует на этот электрод именно в конце реполяризации. У электрода V6 регистрируется положительный зубец Т, потому что к нему обращены положительные заряды.

Таким образом, у электрода V1 сегмент ST обычно расположен ниже изолинии и зубец Т отрицательный. У электрода V6 сегмент ST может быть приподнят, зубец Т положительный.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Сердце человека — удивительная вещь, особенно если человек носит сердце в своем кошельке.
Маркс К.