Суммарный вектор возбуждения правого желудочка направлен от электрода V6. К электроду V6 обращены отрицательные заряды электрического поля, и гальванометр, соединенный с этим электродом, регистрирует зубец SV6. Возбуждение сравнительно тонкой стенки правого желудочка не создает большой ЭДС. К тому же это электрическое поле расположено довольно далеко от электрода V6, поэтому зубец S, регистрируемый у электрода V6, обычно небольшой амплитуды, но широкий, что связано с замедленным распространением возбуждения по правому желудочку. Следовательно, в IV стадию у электрода V1 записывается дальнейший подъем зубца R, а у электрода V6 – зубец S.
Таким образом, при блокаде правой ножки пучка Гиса у электрода V1, соответствующего правым грудным отведениям V1, V2, регистрируется ЭКГ типа rs(S)R. Зубец rV1, обусловлен начальным возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки. Зубец s(S)V1 регистрируется во время возбуждения левого желудочка. Начальная часть зубца R’V1 обусловлена конечным возбуждением межжелудочковой перегородки слева направо. Возбуждение правого желудочка вызывает основную часть зубца R’V1. В некоторых случаях обе части зубца R’V1 отделяются друг от друга зазубриной, расположенной на его восходящем колене. Вместо зазубрины может наблюдаться также лишь небольшое утолщение на кривой в этом участке.
Происхождение зазубрины не совсем ясно. Возможно, между окончанием возбуждения межжелудочковой перегородки и началом возбуждения правого желудочка имеется очень небольшой промежуток времени, когда электрические силы резко уменьшены. Это приводит к небольшому спуску кривой в сторону изолинии с образованием зазубрины на восходящем колене зубца R’V1. Другой причиной ее возникновения может служить то, что начальный вектор возбуждения правого желудочка имеет меньшую величину, чем конечное возбуждение межжелудочковой перегородки.
У электрода V6, соответствующего левым грудным отведениям V5, V6, при блокаде правой ножки обычно регистрируется ЭКГ типа qRS. Зубец qV6 регистрируется во время начального возбуждения левой половины межжелудочковой перегородки, а зубец. RV6 – во время возбуждения левого желудочка.
Зубец S в основном обусловлен распространением возбуждения по правому желудочку. Процесс реполяризации при блокаде правой ножки начинается в левом желудочке в обычное время и распространяется, как и в норме, от эпикарда к эндокарду. Эпикардиальные участки миокарда левого желудочка заряжаются положительно. Рядом с ними возникают отрицательные заряды. Вектор реполяризации левого желудочка направлен справа налево.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
| Читайте далее: Блокада правой ножки пучка гиса (Ход возбуждения при блокаде правой ножки) Ход возбуждения при блокаде правой ножки. Стадия IV – возбуждение правого желудочка. Суммарный вектор возбуждения направлен слева направо. У электрода V1 фиксируется основная часть зубца R, у V6 – зубец S.Таким образом, III стадия – это ... Блокада правой ножки пучка гиса (Процесс реполяризации при блокаде правой ножки пучка Гиса) Процесс реполяризации при блокаде правой ножки пучка Гиса. В левом желудочке процесс реполяризации идет от эпикарда к эндокарду, а в правом желудочке – от эндокарда к эпикарду. Суммарный вектор направлен справа налево. У электрода V1 ... |
 |
 |
 |
Под блокадой ножек или ветвей пучка Гиса в электрокардиографии понимают нарушение или полное прекращение проведения возбуждения по правой или левой ножке пучка Гиса или по ветвям левой ножки. Отделы миокарда или желудочек сердца, снабжаемые волокнами блокированной ножки или ветви, возбуждаются необычным, или окольным путем. Электрокардиографические признаки, характерные для блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки, были изучены...
Значительное нарушение проведения возбуждения при этом нередко возникает только при распространенном повреждении проводящей системы сердца [Rosenbaum M. В. et al., 1970]. Сопоставление анатомических и электрокардиографических изменений при электрокардиографических признаках блокады ножек или ветвей затрудняется также тем, что до сих пор анатомия и функция внутрижелудочковой проводящей системы точно не выяснены и описываются разными авторами...
Классификация внутрижелудочковых блокад. А – блокада правой ножки пучка Гиса; Б, В – блокада левой ножки пучка Гиса; Г – блокада передней ветви левой ножки; Д – блокада задней ветви левой ножки; Е – блокада правой ножки в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки; Ж – блокада правой ножки в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки; 3 – неполная блокада ствола левой ножки в сочетании с блокадой передней ветви...
Блокада правой ножки может быть обусловлена: нарушением проводимости в основном стволе правой ножки; поражением правой ножки в стволе пучка Гиса; выраженными изменениями миокарда правого желудочка, которые захватывают периферические разветвления правой ножки или межжелудочковой перегородки; поражением правой половины межжелудочковой перегородки. Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Вверху справа и слева...
Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия II – дальнейшее возбуждение межжелудочковой перегородки слева направо и возбуждение левого желудочка. Суммарный вектор, обусловленный взаимодействием векторов левого желудочка и межжелудочковой перегородки, в основном связан с возбуждением левого желудочка и направлен в сторону левого желудочка. У электрода V1 регистрируется зубец s(5), у V6 – R.Стадия I возбуждения обусловлена,...