Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия III – конечное возбуждение межжелудочковой перегородки 
слева направо. У электрода V1 регистрируется начальная часть зубца R, у V6 – начало зубца S.
Итак, во II стадию взаимодействует 2 вектора: вектор левого желудочка и вектор межжелудочковой перегородки, направленные в противоположные стороны. Суммарный вектор возбуждения сердца в эту стадию, обусловленный взаимодействием двух указанных векторов, в основном связан с возбуждением левого желудочка и ориентирован справа налево. Это определяется тем, что ЭДС левого желудочка значительно превышает ЭДС межжелудочковой перегородки.
К электроду V6 обращены положительные заряды электрического поля. Суммарный вектор возбуждения сердца ориентирован к этому электроду, поэтому у электрода V6 регистрируется зубец R. При значительной величине ЭДС межжелудочковой перегородки, которая возбуждается дольше обычного, амплитуда зубца R в этом отведении может быть несколько уменьшена. Это связано с тем, что вектор возбуждения левого желудочка встречает значительное противодействие со стороны вектора межжелудочковой перегородки, в которой возбуждением охвачена левая и часть правой ее половины.
К правому желудочку обращены отрицательные заряды электрического поля. Суммарный вектор возбуждения имеет направление справа налево от электрода V1. Это вызывает регистрацию зубца s или S у электрода V1. Электрические силы, возникающие при возбуждении межжелудочковой перегородки, направлены в сторону, противоположную суммарному вектору возбуждения. В результате противодействия этих сил зубец s(S) в отведении V1 обычно сравнительно небольшой амплитуды и глубина его меньше, чем в норме. Таким образом, во II стадию регистрируются зубцы s(S)Vl и RV6.
Стадия III возбуждения. К концу периода распространения возбуждения по левому желудочку в межжелудочковой перегородке возбуждение еще не окончилось и не достигло конечных разветвлений правой ножки пучка Гиса, оставшихся неповрежденными. Это связано с замедленным ходом возбуждения по необычному пути. Поэтому возбуждение правого желудочка в III стадию еще не началось.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
| Читайте далее: Блокада правой ножки пучка гиса (Стадия I возбуждения) Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия II – дальнейшее возбуждение межжелудочковой перегородки слева направо и возбуждение левого желудочка. Суммарный вектор, обусловленный взаимодействием векторов левого желудочка ... Блокада правой ножки пучка гиса (Ход возбуждения при блокаде правой ножки) Ход возбуждения при блокаде правой ножки. Стадия IV – возбуждение правого желудочка. Суммарный вектор возбуждения направлен слева направо. У электрода V1 фиксируется основная часть зубца R, у V6 – зубец S.Таким образом, III стадия – это ... |
 |
 |
 |
Под блокадой ножек или ветвей пучка Гиса в электрокардиографии понимают нарушение или полное прекращение проведения возбуждения по правой или левой ножке пучка Гиса или по ветвям левой ножки. Отделы миокарда или желудочек сердца, снабжаемые волокнами блокированной ножки или ветви, возбуждаются необычным, или окольным путем. Электрокардиографические признаки, характерные для блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки, были изучены...
Значительное нарушение проведения возбуждения при этом нередко возникает только при распространенном повреждении проводящей системы сердца [Rosenbaum M. В. et al., 1970]. Сопоставление анатомических и электрокардиографических изменений при электрокардиографических признаках блокады ножек или ветвей затрудняется также тем, что до сих пор анатомия и функция внутрижелудочковой проводящей системы точно не выяснены и описываются разными авторами...
Классификация внутрижелудочковых блокад. А – блокада правой ножки пучка Гиса; Б, В – блокада левой ножки пучка Гиса; Г – блокада передней ветви левой ножки; Д – блокада задней ветви левой ножки; Е – блокада правой ножки в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки; Ж – блокада правой ножки в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки; 3 – неполная блокада ствола левой ножки в сочетании с блокадой передней ветви...
Блокада правой ножки может быть обусловлена: нарушением проводимости в основном стволе правой ножки; поражением правой ножки в стволе пучка Гиса; выраженными изменениями миокарда правого желудочка, которые захватывают периферические разветвления правой ножки или межжелудочковой перегородки; поражением правой половины межжелудочковой перегородки. Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Вверху справа и слева...
Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия II – дальнейшее возбуждение межжелудочковой перегородки слева направо и возбуждение левого желудочка. Суммарный вектор, обусловленный взаимодействием векторов левого желудочка и межжелудочковой перегородки, в основном связан с возбуждением левого желудочка и направлен в сторону левого желудочка. У электрода V1 регистрируется зубец s(5), у V6 – R.Стадия I возбуждения обусловлена,...