Блокада правой ножки пучка гиса (Взаимодействие двух векторов)

Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия III – конечное возбуждение межжелудочковой перегородки Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гисаслева направо. У электрода V1 регистрируется начальная часть зубца R, у V6 – начало зубца S.

Итак, во II стадию взаимодействует 2 вектора: вектор левого желудочка и вектор межжелудочковой перегородки, направленные в противоположные стороны. Суммарный вектор возбуждения сердца в эту стадию, обусловленный взаимодействием двух указанных векторов, в основном связан с возбуждением левого желудочка и ориентирован справа налево. Это определяется тем, что ЭДС левого желудочка значительно превышает ЭДС межжелудочковой перегородки.

К электроду V6 обращены положительные заряды электрического поля. Суммарный вектор возбуждения сердца ориентирован к этому электроду, поэтому у электрода V6 регистрируется зубец R. При значительной величине ЭДС межжелудочковой перегородки, которая возбуждается дольше обычного, амплитуда зубца R в этом отведении может быть несколько уменьшена. Это связано с тем, что вектор возбуждения левого желудочка встречает значительное противодействие со стороны вектора межжелудочковой перегородки, в которой возбуждением охвачена левая и часть правой ее половины.

К правому желудочку обращены отрицательные заряды электрического поля. Суммарный вектор возбуждения имеет направление справа налево от электрода V1. Это вызывает регистрацию зубца s или S у электрода V1. Электрические силы, возникающие при возбуждении межжелудочковой перегородки, направлены в сторону, противоположную суммарному вектору возбуждения. В результате противодействия этих сил зубец s(S) в отведении V1 обычно сравнительно небольшой амплитуды и глубина его меньше, чем в норме. Таким образом, во II стадию регистрируются зубцы s(S)Vl и RV6.

Стадия III возбуждения. К концу периода распространения возбуждения по левому желудочку в межжелудочковой перегородке возбуждение еще не окончилось и не достигло конечных разветвлений правой ножки пучка Гиса, оставшихся неповрежденными. Это связано с замедленным ходом возбуждения по необычному пути. Поэтому возбуждение правого желудочка в III стадию еще не началось.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
У великого человека два сердца — одно истекает кровью, другое стойко терпит.