Блокада правой ножки пучка гиса (Стадия I возбуждения)

Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия II – дальнейшее возбуждение межжелудочковой перегородки Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гисаслева направо и возбуждение левого желудочка. Суммарный вектор, обусловленный взаимодействием векторов левого желудочка и межжелудочковой перегородки, в основном связан с возбуждением левого желудочка и направлен в сторону левого желудочка. У электрода V1 регистрируется зубец s(5), у V6 – R.

Стадия I возбуждения обусловлена, как и в норме, возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки. Возбужденные участки левой половины перегородки заряжаются отрицательно. Рядом с отрицательными возникают равные по величине положительные заряды. Суммарный вектор возбуждения межжелудочковой перегородки направлен слева направо, в сторону правого желудочка. Начальное возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки слева направо обусловливает регистрацию начального зубца r у электрода V1. Регистрация начального r в этом отведении связана с тем, что к нему обращена положительная часть возникшего электрического поля и вектор возбуждения в эту стадию обращен к электроду V1. К электроду V6 обращены отрицательные заряды электрического поля.

Вектор возбуждения межжелудочковой перегородки ориентирован от электрода V6. В результате этого у электрода V6 записывается в эту стадию зубец q. Итак, в I стадию регистрируются rV1, и qV6.

Стадия II возбуждения. Правая ножка блокирована, возбуждение не может пройти по ней, в связи с чем правая половина межжелудочковой перегородки и правый желудочек во II стадию не возбуждаются. Левый желудочек возбуждается нормальным путем – по левой ножке. Продолжается возбуждение межжелудочковой перегородки слева направо, которое по сравнению с нормой течет замедленно и лишь постепенно переходит на правую половину межжелудочковой перегородки. Замедленное возбуждение межжелудочковой перегородки объясняется тем, что оно распространяется по ней необычным путем.

Возбуждение левого желудочка начинается, как и в норме, у эндокарда, который заряжается отрицательно. Рядом с отрицательными зарядами возникают положительные заряды. Вектор возбуждения левого желудочка направлен справа налево, к электроду V6. Вектор возбуждения межжелудочковой перегородки направлен в противоположную сторону – слева направо.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Чье сердце не болит Желаньем угодить тому, кто в нем царит?
Расин Жан