Значительное нарушение проведения возбуждения при этом нередко возникает только при распространенном повреждении проводящей системы сердца [Rosenbaum M. В. et al., 1970]. Сопоставление анатомических и электрокардиографических изменений при электрокардиографических признаках блокады ножек или ветвей затрудняется также тем, что до сих пор анатомия и функция внутрижелудочковой проводящей системы точно не выяснены и описываются разными авторами несколько различно.
Большинство исследователей считают, что имеется две ножки пучка Гиса – правая и левая. Левая ножка чаще состоит из двух пучков – переднего и заднего. Однако нередко описывается третий пучок левой ножки – медиальный, или перегородочный, представляющий группу внутренних анастомозов между двумя основными пучками. Описана блокада левой и правой ножек пучка Гиса и передней и задней ветвей левой ножки и их сочетаний. Четкие же признаки блокады перегородочной ветви левой ножки до сих пор отсутствуют. Все это затрудняет сопоставление анатомических и электрокардиографических данных.
Существует также большое разнообразие терминов для обозначения нарушений внутрижелудочковой проводимости, особенно при поражении левой ножки и ее разветвлений. В работе представлена та терминология, которой мы пользовались для обозначения нарушений внутрижелудочковой проводимости.
Если проводимость по данной ножке или ветви полностью отсутствует, то говорят о полной блокаде ножки, или просто о блокаде ножки или ветви левой ножки. Под неполной блокадой ножек или ветвей в электрокардиографии понимают такое нарушение внутрижелудочковой проводимости, когда импульс все-таки проходит по поврежденной части проводящей системы сердца, но проходит с трудом и идет замедленно.
Таким образом, блокада ножек или ветвей левой ножки может быть полной или неполной, постоянной или преходящей, односторонней или двусторонней. Кроме того, в последнее время иногда используют термин неспецифическая внутри желудочковая блокада, который применим к любому типу нарушений внутрижелудочковой проводимости, не соответствующему характерным электрокардиографическим признакам блокад проводящей системы сердца.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
| Читайте далее: Прекращение проведения возбуждения по ножке пучка Гиса Под блокадой ножек или ветвей пучка Гиса в электрокардиографии понимают нарушение или полное прекращение проведения возбуждения по правой или левой ножке пучка Гиса или по ветвям левой ножки. Отделы миокарда или желудочек сердца, снабжаемые ... Классификация нарушении внутрижелудочковой проводимости Классификация внутрижелудочковых блокад. А – блокада правой ножки пучка Гиса; Б, В – блокада левой ножки пучка Гиса; Г – блокада передней ветви левой ножки; Д – блокада задней ветви левой ножки; Е – блокада правой ножки в сочетании ... |
 |
 |
 |
Под блокадой ножек или ветвей пучка Гиса в электрокардиографии понимают нарушение или полное прекращение проведения возбуждения по правой или левой ножке пучка Гиса или по ветвям левой ножки. Отделы миокарда или желудочек сердца, снабжаемые волокнами блокированной ножки или ветви, возбуждаются необычным, или окольным путем. Электрокардиографические признаки, характерные для блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки, были изучены...
Классификация внутрижелудочковых блокад. А – блокада правой ножки пучка Гиса; Б, В – блокада левой ножки пучка Гиса; Г – блокада передней ветви левой ножки; Д – блокада задней ветви левой ножки; Е – блокада правой ножки в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки; Ж – блокада правой ножки в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки; 3 – неполная блокада ствола левой ножки в сочетании с блокадой передней ветви...
Блокада правой ножки может быть обусловлена: нарушением проводимости в основном стволе правой ножки; поражением правой ножки в стволе пучка Гиса; выраженными изменениями миокарда правого желудочка, которые захватывают периферические разветвления правой ножки или межжелудочковой перегородки; поражением правой половины межжелудочковой перегородки. Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Вверху справа и слева...
Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия II – дальнейшее возбуждение межжелудочковой перегородки слева направо и возбуждение левого желудочка. Суммарный вектор, обусловленный взаимодействием векторов левого желудочка и межжелудочковой перегородки, в основном связан с возбуждением левого желудочка и направлен в сторону левого желудочка. У электрода V1 регистрируется зубец s(5), у V6 – R.Стадия I возбуждения обусловлена,...
Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия III – конечное возбуждение межжелудочковой перегородки слева направо. У электрода V1 регистрируется начальная часть зубца R, у V6 – начало зубца S.Итак, во II стадию взаимодействует 2 вектора: вектор левого желудочка и вектор межжелудочковой перегородки, направленные в противоположные стороны. Суммарный вектор возбуждения сердца в эту стадию, обусловленный взаимодействием...