Повреждение проводящей системы сердца

Значительное нарушение проведения возбуждения при этом нередко возникает только при распространенном повреждении проводящей системы сердца [Rosenbaum M. В. et al., 1970]. Сопоставление анатомических и электрокардиографических изменений при электрокардиографических признаках блокады ножек или ветвей затрудняется также тем, что до сих пор анатомия и функция внутрижелудочковой проводящей системы точно не выяснены и описываются разными авторами несколько различно.

Большинство исследователей считают, что имеется две ножки пучка Гиса – правая и левая. Левая ножка чаще состоит из двух пучков – переднего и заднего. Однако нередко описывается третий пучок левой ножки – медиальный, или перегородочный, представляющий группу внутренних анастомозов между двумя основными пучками. Описана блокада левой и правой ножек пучка Гиса и передней и задней ветвей левой ножки и их сочетаний. Четкие же признаки блокады перегородочной ветви левой ножки до сих пор отсутствуют. Все это затрудняет сопоставление анатомических и электрокардиографических данных.

Существует также большое разнообразие терминов для обозначения нарушений внутрижелудочковой проводимости, особенно при поражении левой ножки и ее разветвлений. В работе представлена та терминология, которой мы пользовались для обозначения нарушений внутрижелудочковой проводимости.

Если проводимость по данной ножке или ветви полностью отсутствует, то говорят о полной блокаде ножки, или просто о блокаде ножки или ветви левой ножки. Под неполной блокадой ножек или ветвей в электрокардиографии понимают такое нарушение внутрижелудочковой проводимости, когда импульс все-таки проходит по поврежденной части проводящей системы сердца, но проходит с трудом и идет замедленно.

Таким образом, блокада ножек или ветвей левой ножки может быть полной или неполной, постоянной или преходящей, односторонней или двусторонней. Кроме того, в последнее время иногда используют термин неспецифическая внутри желудочковая блокада, который применим к любому типу нарушений внутрижелудочковой проводимости, не соответствующему характерным электрокардиографическим признакам блокад проводящей системы сердца.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Ум гибнет от противоречий, а сердце ими питается.
Ключевский В.