Прекращение проведения возбуждения по ножке пучка Гиса

Под блокадой ножек или ветвей пучка Гиса в электрокардиографии понимают нарушение или полное прекращение проведения возбуждения по правой или левой ножке пучка Гиса или по ветвям левой ножки. Отделы миокарда или желудочек сердца, снабжаемые волокнами блокированной ножки или ветви, возбуждаются необычным, или окольным путем.

Электрокардиографические признаки, характерные для блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки, были изучены в эксперименте, когда путем сдавления и перерезки одной из ножек или ветвей левой ножки создавались разные степени нарушения проведения возбуждения по ней [Wilson, Segers, Sodi-Pallares, 1970; Rosenbaum M. В., 1970].

Полученные при этом ЭКГ совпадали с данными электрокардиографического исследования у больных. Поэтому был сделан вывод о том, что изменения ЭКГ, наблюдаемые при блокаде ножек пучка Гиса, также обусловлены нарушением проводимости в одной из ножек. Гистологические исследования подтверждали это мнение.

Однако в некоторых случаях при гистологическом исследовании какие-либо изменения в ножках пучка Гиса и ветвях левой ножки отсутствовали [Castellanos A., Myerburg R., 1976]. При этом обычно выявлялись диффузные изменения миокарда одного или обоих желудочков. Это говорит о том, что ЭКГ при блокаде ножки пучка Гиса не всегда обусловлена анатомическим повреждением одной из ножек, а может быть связана с изменением миокарда желудочков. Точно также не всегда перерезка основного пучка левой ножки или ее ветвей вызывает значительную задержку возбуждения в соответствующей области желудочка.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Сердца, не знавшие тревоги и боренья, Бесчувствием своим внушают подозренье.
Корнель П.