Блокада правой ножки. Б – ЭКГ при блокаде правой ножки, сочетающейся с гипертрофией правого желудочка. RV1 широкий, высокий; SV6 глубокий. Ширина QRS=0,12 с. Резкое отклонение оси сердца вправо (Ða= +120°). Время активации правого желудочка в этих отведениях обычно увеличено. На ЭКГ в отведениях V5, V6 обычно регистрируется комплекс QRS типа qRS. Зубец SV5,V6 большей частью уширен незначительно. В отведении aVR часто наблюдается поздний зубец R, Изменения...
Существующая одновременно с блокадой правой ножки гипертрофия правого желудочка может маскироваться блокадой или оказывать влияние на величину либо направление вектора QRS и в таких случаях выявляться на ЭКГ. Следует учитывать, что блокада правой ножки пучка Гиса сама по себе часто является косвенным признаком гипертрофии правого желудочка. При сопутствующей гипертрофии правого желудочка конечный вектор возбуждения его увеличивается....
Сопутствующая гипертрофия левого желудочка при блокаде правой ножки часто также отражается на ЭКГ. Как указывалось ранее, при изолированной блокаде правой ножки ЭКГ в отведениях V1, V2 обычно имеет вид rsR, сегмент STV1,V2 расположен ниже изолинии, зубец TV1,V2 отрицательный. В отведениях V5, V6 обычно регистрируется ЭКГ типа qRS, сегмент ST расположен на изолинии, зубец Т положительный. Вектор возбуждения левого желудочка при блокаде правой ножки...
При формулировке электрокардиографического заключения -при блокаде правой ножки после характеристики ритма и электрической оси сердца дают характеристику блокады правой ножки - полной или неполной. Вслед за этим упоминают об удлинении электрической систолы желудочков и представляют общую характеристику ЭКГ. Если блокада правой ножки, особенно полная, наблюдается (по клиническим данным) не у здоровых людей, то, как правило, говорят...
Блокада левой ножки пучка Гиса может быть обусловлена поражением левой ножки на разных уровнях: при поражении левой ножки в стволе пучка Гиса; при поражении основного ствола левой ножки до ее разделения на две ветви, когда передняя и задняя ее ветви идут рядом; при одновременном поражении передней и задней ветвей левой ножки после их выделения из основного ствола левой ножки; при поражении левой половины межжелудочковой перегородки...
Ход возбуждения при блокаде левой ножки пучка Гиса. Схематически показано место блокады возбуждения в левой ножке. Стадия I – возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки справа налево и правого желудочка слева направо. Суммарный вектор возбуждения в основном обусловлен возбуждением межжелудочковой перегородки. У электрода V6 регистрируется зубец R, у V1 – зубцы QS или rS. 1 – пучок Гиса; 2 – блокада; 3 – левая ножка;...
Что касается электрода V1 и влияния на него электрических сил, возникающих в этот период, то при этом возможны два варианта.1. В связи с тем что суммарный вектор возбуждения в эту стадию направлен от электрода V1 и к этому электроду обращены отрицательные заряды, связанные с возбуждением межжелудочковой перегородки справа налево, у электрода V1 регистрируется зубец Q. Зубец QV1 является началом QSVl, который в этом случае наблюдается у электрода...
Ход возбуждения при блокаде левой ножки пучка Гиса. Стадия II – конечное возбуждение межжелудочковой перегородки справа налево. У электрода V6 регистрируется зубец R, у V1–дальнейший спуск кривой (зубец QS или S). Стадия III возбуждения. Закончилось возбуждение межжелудочковой перегородки. В тот момент, когда волна деполяризации достигнет конечных неповрежденных разветвлений левой ножки, начинается возбуждение стенки левого желудочка....
Ход возбуждения при блокаде левой ножки пучка Гиса: Стадия III –возбуждение левого желудочка. У электрода V1 регистрируется зубец S, у V6 – зубец R. На зубце RV6 обычно наблюдается зазубрина, расположенная на восходящем колене. Существует несколько объяснений ее происхождения. Между окончанием возбуждения межжелудочковой перегородки и началом возбуждения левого желудочка существует какой-то промежуток времени. В этот период электрические...
Схема взаимодействия вектора межжелудочковой перегородки и вектора левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса: Если возбуждение левого желудочка начинается через больший промежуток времени после начала возбуждения межжелудочковой перегородки, то, вероятно, блокада левой ножки больше выражена. В некоторых случаях расстояние между обоими векторами может быть таково, что они пересекаются в средней точке. При сложении этих...
Процесс реполяризации при блокаде левой ножки пучка Гиса. У электрода V1 сегмент ST расположен выше изолинии, зубец Т положительный. У электрода V6 сегмент ST опущен, зубец Т отрицательный асимметричный. Сегмент ST, регистрируемый у электродов V1 и V6, не будет расположен на изолинии, так как на указанные электроды в этот период будут уже влиять потенциалы начавшегося в желудочках процесса реполяризации. К электроду V6 обращены отрицательные...
Схематическое изображение зубцов ЭКГ, регистрируемых при блокаде левой ножки. А – в отведениях V5, V6, I, aVL; Б – в отведениях V1, V2, III, aVF; В – в отведении aVR.Для блокады левой ножки пучка Гиса характерно уширение комплекса QRS до 0,12 с или больше (до 0,15 – 0,17 с и больше). Так же как при блокаде правой ножки, заключение базируется в основном на изменениях ЭКГ в грудных отведениях (рис. 95 и 96). В левых грудных отведениях V5, V6 уширенный комплекс...