В лечении различных форм депрессий кроветворения используют современные трансфузионно-инфузионные среды с учетом дифференцированных показаний к их применению [Файнштейн Ф. Э., Зотиков Е. А., 1980; Файнштейн Ф. Э., 1982]. Основные клинические синдромы, при которых назначают гемотерапию, связаны с поражением эритроцито-, тромбоцито- и лейкоцитопоэза. Внедрение в практику фракционирования крови с помощью пластикатной аппаратуры и автоматических сепараторов, а…
Депрессии кроветворения
Особенности трансфузионно-инфузионной тактики определяются состоянием больного, характером основного заболевания и функциональными возможностями гемопоэза. Основным средством лечения малокровия при ГА являются трансфузии эритроцитной массы, предпочтительнее свежезаготовленной, отмытой изотоническим раствором хлорида натрия, или размороженной для уменьшения изосенсибилизации больных. Если заболевание сопровождается синдромом внутрисосудистого гипергемолиза по типу ИНГ, то показаны только эти трансфузионные среды. ГА свойствен гемосидероз органов…
Использование при остром лейкозе в качестве иммунодепрессивного средства одного циклофосфана может быть оправданным в случаях неполной гистосовместимости донора и реципиента,, а также при противопоказаниях к ТОТ (применение лучевой терапии, контакт с радиоактивными веществами, рецидивирующие пневмонии и др.). При химиорадиоподготовке больных острым лейкозом с относительной соматической сохранностью циклофосфан применяют в течение 2 дней подряд из расчета…
При всех режимах иммунодепрессии возбудителями инфекций у реципиентов костного мозга были условно-патогенные микроорганизмы. Однако, если у больных с подготовкой антилимфоцитарным глобулином преобладали эпидермальные стафилококки, то по мере интенсификации иммунодепрессивной подготовки возрастало количество инфекционных осложнений, связанных с синегнойной палочкой, энтеробактериями и золотистым стафилококком, преимущественно в ассоциации. Профилактика и лечение инфекционных осложнений включают пребывание больных в асептических…
Трансфузии тромбоцитной массы благоприятно влияют на течение геморрагического синдрома, хотя и не всегда. При переливаниях тромбоцитов, полученных от случайных доноров, возможно усиление геморрагий или по меньшей мере развитие рефрактерности вследствие изосенсибилизации. Трансфузии гранулоцитов в сочетании с применением антибиотиков могут способствовать купированию бактериальной инфекции. От трансфузий эритроцитной массы следует по возможности воздерживаться как перед миелотрансплантацией, так…
Очень редкие случаи сингенных пересадок костного мозга при апластической анемии сопровождались восстановлением гемопоэза с развитием многолетней клинико-гематологической ремиссии. Такие трансплантации оказались эффективными и в отдельных случаях острого лейкоза. Основными показаниями к гистосовместимым алломиелотрансплантациям являются острые лейкозы в период полной клинико-гематологической ремиссии, тяжелые гипопластические (апластические) анемии, острая лучевая болезнь, агаммаглобулинемии. Имеются сообщения об эффективности пересадок гистосовместимого…
Что же касается алломиелотрансплантации при апластической анемии, то ведущей проблемой является отторжение трансплантата (до 20%), что приводит к смерти на фоне необратимой депрессии гемопоэза, вызванной подготовительными режимами. Большей эффективности пересадок способствуют малые сроки от установления диагноза заболевания до ТКМ, молодой возраст больных, совпадение пола донора и реципиента, количество предшествующих гемотрансфузий и трансплантированных миелокариоцитов. Приживление миелотрансплантата…
Из средств предупреждения РТПХ наиболее распространен метотрексат. Его назначают внутримышечно из расчета 15 мг/м2 в 1-й день, в 3, 6, 9 и 11-й дни по 10 мг/м2 и далее еженедельно по 10 мг/м2 до 102-го дня после пересадки. С целью профилактики и лечения вторичной болезни используют также циклоспорин А, который в отличие от метотрексата не…
В связи с ограниченными возможностями подбора гистосовместимого донора для трансплантаций аллогенного костного мозга заслуживает внимания пересадка аутологичных миелокариоцитов. Следует иметь в виду, что в отличие от алломиелотрансплантаций при аутомиелопересадках приживление костномозговых клеток отмечается практически во всех случаях и у больных не развивается вторичная болезнь. Аутологичный костный мозг можно заготавливать от больных острыми лейкозами в состоянии…
Лейкоцитную и тромбоцитную взвесь получают, используя пластикатные мешки или стеклянные флаконы. Заготовленная от доноров консервированная кровь разделяется на компоненты путем центрифугирования. Для получения лечебной дозы тромбоцитов необходимо произвести фракционирование 4 — 8 доз крови. Еще больше крови (15 — 20 доз) требуется для получения терапевтической дозы лейкоцитов. Тромбоциты можно получать от доноров методом тромбоцитафереза. Они…
