Функциональные сдвиги нервной системы на доклинической стадии заболевания

Функциональные сдвиги нервной системы на доклинической стадии заболевания, соответствующего суммарной дозе 0,15 — 0,7 Гр, рефлекторные и часто сопровождаются вовлечением эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

По мере возрастания суммарных доз и интенсивности облучения можно выделить 3 последовательно развивающихся неврологических синдрома хронической лучевой болезни.

Прежде всего имеется в виду синдром нарушений нейровисцеральной регуляции, наблюдаемый при нарастании суммарной дозы до 0,7 — 1,5 Гр.

Он характеризуется асимметричным повышением сухожильных и снижением кожных рефлексов, преходящими вестибулярными расстройствами. Больные жалуются на утомляемость, головную боль, боль в конечностях, головокружения, потливость.

Астенический синдром (при суммарной дозе 1,5 — 4 Гр) сопровождают общая мышечная гипотония, нарушение физиологического тонуса, легкие статикокоординаторные нарушения, снижение кожных рефлексов, расстройства чувствительности (в виде разнообразных дизэстезий, генерализованных реакций на спонтанную боль и болевое раздражение).

Наконец, третий синдром — синдром органического поражения нервной системы развивается при высоких дозах облучения (более 4 Гр при общем, 10 — 15 Гр при местном облучении). В этих случаях наблюдаются симптомы, обычные для той или иной локализации и характера патологического процесса (ишемия, геморрагии, образование кисты, некротического участка).

Незначительные изменения в морфологическом составе периферической крови выявляются у лиц, получивших предельно допустимое облучение и периодически превышающее его в 2 — 3 раза.

Они выражаются в виде преходящей лейкопении, тромбоцитопении, ретикулоцитоза. Более существенные изменения в гемограмме обнаруживаются при дозах, систематически в 2 — 5 раз превышающих предельно допустимые.

Субклинические изменения кроветворной системы выявляются при облучении разовыми дозами 0,0001 — 0,0005 Гр и суммарными 0,7 — 1,5 Гр. Последовательность их развития при дозах 0,001 — 0,1 Гр/сут достаточно типична. В периоде формирования хронической лучевой болезни выявляется нарастающая цитопения за счет уменьшения числа нейтрофилов, лимфоцитов, а позднее и тромбоцитов.

Появление анемии всегда прогностически неблагоприятно и наблюдается лишь при больших суммарных дозах интенсивного облучения.

При облучении суммарной дозой 1,5 — 1 Гр не обнаруживалось существенных изменений в миелограмме, выявлялось лишь незначительное увеличение количества клеток красного ряда и ретикулярных.

При высоких разовых (0,05 — 0,18 Гр/сут) и суммарных (1,5 — 4 Гр) дозах облучения в период формирования хронической лучевой болезни возможно угнетение митотической активности клеток костного мозга с его депрессией.

«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина