Шокоподобные состояния у облученных

Иногда наблюдаются шокоподобные состояния с резким падением артериального давления, затемнением или потерей сознания, повышение температуры и понос. Эти симптомы, как правило, имеются при общем облучении дозами более 10 Гр. Преходящая гиперемия кожных покровов с несколько цианотичным оттенком выявляется лишь на участках тела, облученных дозами более 6 — 10 Гр.

У больных наблюдаются некоторая лабильность пульса и артериального давления с тенденцией к понижению, равномерное общее снижение мышечного тонуса, тремор пальцев, снижение сухожильных рефлексов. Изменения ЭЭГ указывают на умеренное разлитое торможение коры большого мозга.

В I фазе заболевания при облучении дозами более 3 — 4 Гр обнаруживаются некоторые биохимические сдвиги: уменьшение содержания альбуминов сыворотки, повышение уровня сахара крови с изменением сахарной кривой, а в наиболее тяжелых случаях — умеренная преходящая билирубинемия, что указывает на определенные нарушения обменных процессов в печени в частности, уменьшение усвоения аминокислот и повышенный распад белка (выраженная аминоацидурия).

II фаза — фаза кажущегося клинического благополучия (скрытая, или латентная, фаза), наступает после исчезновения признаков первичной реакции через 3 — 4 дня после облучения и продолжается 14 — 32 дня. Самочувствие больных в этот период улучшается, сохраняется лишь некоторая лабильность пульса и артериального давления. Если доза облучения превышает 10 Гр, то I фаза острой лучевой болезни переходит непосредственно в III фазу.

С 12 — 17-го дня у облученных дозами более 3 Гр выявляется и прогрессирует облысение. В эти же сроки возникают и другие кожные поражения, подчас прогностически неблагоприятные и свидетельствующие о большой дозе ионизирующей радиации.

Во II фазе более отчетливой становится неврологическая симптоматика (статическая атаксия, нарушение координации, нистагм, ограничение конвергенции, симптомы легкой пирамидной недостаточности, снижение сухожильных и периостальных рефлексов). На ЭЭГ появляются медленные волны и синхронизируются в ритме пульса.

Биохимические исследования крови выявляют некоторое снижение альбуминовой фракции белков сыворотки, нормализацию уровня сахара крови и билирубина сыворотки.

В III фазе — фазе выраженных клинических проявлений — сроки наступления и тяжесть отдельных клинических синдромов зависят от дозы ионизирующего излучения; продолжительность фазы колеблется от 7 до 20 дней.

В этой фазе болезни преобладает поражение системы крови. Наряду с этим имеются подавление иммунитета, геморрагический синдром, инфекции и аутоинтоксикация.

«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина