Поражение центральной нервной системы при облучении

При облучении в дозах 50 — 100 Гр поражение центральной нервной системы также играет существенную роль в патогенезе заболевания, однако оно часто бывает вторичным и обусловлено резкой интоксикацией продуктами белкового распада, в частности азотемией. При этой форме болезни, условно названной токсической, смерть наступает обычно на 4 — 8-й день после облучения.

При облучении в дозах 10 — 50 Гр на первый план среди клинических проявлений лучевой болезни выступает поражение желудочно-кишечного тракта с отторжением слизистой оболочки тонкого кишечника, приводящее к смерти в течение 2 нед.

При воздействии меньших доз (1 — 10 Гр) наблюдается типичная картина острой лучевой болезни, в которой основное место занимает гематологический синдром с геморрагиями и инфекционными осложнениями [Груздев Г. П., 1968].

Поражения центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и органов кроветворения характерны для облучения всеми указанными выше дозами, но их выраженность и быстрота развития различны и зависят от дозы облучения.

В становлении и развитии острой лучевой болезни выделяют I фазу — первичная общая реакция; II фазу — кажущееся клиническое благополучие (скрытая или латентная фаза); III — фазу выраженные клинические проявления заболевания; IV фазу — непосредственное восстановление.

По тяжести типичной формы острой лучевой болезни выделяют степени, соответствующие примерному диапазону доз облучения: I степень — дозами 1 — 2,5 Гр; II степень — 2,5 — 4 Гр; III степень — 4 — 6 Гр; IV степень — более 6 Гр.

При типичной форме острой лучевой болезни возможны следующие исходы: полное выздоровление; восстановление с дефектом; стабилизация изменений и ухудшение с прогрессированием клинических явлений.

При острой болезни III — IV степени репаративные процессы протекают длительно, 1 — 2 года. Когда остаются какие-либо стойкие нарушения, говорят о последствиях острой лучевой болезни, а не о переходе острой формы заболевания в хроническую.

Время появления первичной общей реакции зависит от дозы проникающей радиации и исчисляется минутами и часами.

Характерными признаками считаются тошнота, рвота, ощущение сухости и горечи во рту, головная боль, общая слабость, вялость и сонливость. Наибольшее диагностическое и прогностическое значение имеют тошнота и рвота, а также продолжительность диспепсического синдрома, так как эти признаки выявляются у большинства пострадавших.


«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина