Изучение историй болезни

Мы изучили 157 историй болезни с помощью цифрового кода на перфокартах по многим признакам (смотрите таблицу ниже).

Прогнозирование течения гипопластической анемии

Признак Частота, абс. число и %
среди живущих, n=88 больных Р среди умерших, n=69
Признаки, пригодные для прогнозирования
Гемограмма
НЬ эритроцитов <50 гл 18(20,4%) 0,05 29(42%)
Лейкоциты <1,5*109 9(10%) <0,05 19(26%)
Нейтрофилы <20% 10(12%) <0,05 28(40%)
Лимфоциты >80% 40(45,5%) 0,001 49(71%)
Миелограмма
Лимфоциты >50% 11(12,5%) <0,05 18(26,1%)
Красный росток <15% 17(19,2%) <0,05 24(34,7%)
Выраженные геморрагии 4(4,5%) <0,001 33(47,8%)
Другие признаки
Выраженный сидероз 26(29%) <0,001 40(57,9%)
Инфекционные осложнения 1(1,196) <0,05 31(45%)
Число гемотрансфузий >50 5(5,6%) <0,001 17(24,6%)
Признаки, непригодные для прогнозирования
Гемограмма
Моноциты < нормы 13(14,7%) >0,05 6(8,6%)
Ретикулоциты > нормы 31(35,2%) 0,05 16(23%)
Тромбоциты <30*109 86(97,7%) >0,05 63(91,3%)
СОЭ >30 мм/ч 53(60%) >0,05 55(79,7%)
Миелокариоциты <50*109 59(67%) >0,05 49(71%)
Миелограмма
Лимфоциты 15 — 49 % 37(42%) >0,05 33(47,8%)
Красный росток >29% 37(42%) >0,05 31(45%)
Аплазия по трепано-биоптату 32(36,3%) >0,05 34(49,2%)
Другие признаки
Постепенное начало 84(96,5%) >0,05 57(82,4%)
Острое начало 4(4,4%) >0,05 12(17,3%)
Прием некоторых лекарств в анамнезе 5(5,6%) >0,05 7(10%)
Контакт с ароматическими соединениями 6(6,1%) >0,05 2(2,9%)
Заболевания, предшествующие ГА:
ангина 6(6,1%) >0,05 4(5,5%)
грипп 9(10,2%) >0,05 5(7,2%)
Пол:
мужчины 52(59%) >0,05 36(51%)
женщины 36(40,1%) >0,05 33(48%)

Некоторые из них учитывались к моменту поступления больного в стационар, а часть — по мере появления в процессе наблюдения [Турбина Н. С., 1977, 1979].

При сравнении частоты отдельных признаков в группе выживших (88 больных) и умерших (69 больных) оказалось, что только у 10 она статистически достоверно различается.

Среди умерших было больше больных с уровнем гемоглобина ниже 50 г/л, количеством лейкоцитов менее 1,5*109/л, нейтрофилов менее 20%, лимфоцитов более 60% по данным гемограммы и более 50% по результатам миелограммы.

Относительно общей клеточности костного мозга отмечено, что содержание миелокариоцитов в среднем более 170*109/л не служит показателем менее глубокого нарушения функции гемопоэза.

Неблагоприятным признаком можно считать содержание в костном мозге эритро- и нормобластов ниже физиологического уровня. Все перечисленные признаки учитывались к началу болезни, а кровоточивость и инфекционные осложнения — по мере развития ГА.


«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина