Сообщения о положительных сдвигах в гемопоэзе

В приведенных сообщениях отмечены положительные сдвиги в гемопоэзе, но не изучалось абсолютное содержание костномозговых элементов в единице объема и длительность наблюдений не превысила 3 лет.

S. М. Lewis, М. С. Path (1965) упоминают об одном больном, прожившем после спленэктомии 9 лет. Все это время у него сохранялась панцитопения.

R. М. Неуп и соавт. (1969) расценили состояние 15 (45,4%) детей из 33 больных ГА как выздоровление (содержание гемоглобина не ниже 110 г/л, гранулоцитов — 1,5*109/л, тромбоцитов — 100*109/л). Все больные лечились глюкокортикоидами и тестостероном. Длительность наблюдения 2 — 16 лет.

D. М. Allen с соавт. (1968) сообщили о результатах лечения оксиметолоном 5 детей. Через 24 мес после лечения нормализовался уровень гемоглобина, увеличилось количество лейкоцитов и тромбоцитов, но показатели не достигли нормы. И. А. Кассирский, Ю. Л. Милевская (1970) сообщили о 2 больных, у которых была достигнута ремиссия продолжительностью 7 и 8 лет.

Показатели гемограммы были нормальными. Г. С. Мухамедзянова (1970) описала истории болезни 3 мальчиков — 6, 10 и 12 лет. Длительность КГК составила 12 лет, 4 и 2 1/2 года. По заключению автора, гематологические показатели у них в пределах нормы.

D. М. Williams и соавт. (1973) из 101 больного АА у 8 отметили выздоровление. Длительность периода благополучия составила 20 и 36 мес, 6, 7, 8, 9, 10 и 29 лет.

Таким образом, как вытекает из представленных сведений, характеристика гемопоэза основывалась на небольшом числе наблюдений и отдельных показателях гемограммы. В связи с этим нет четкого представления, насколько полно восстанавливается гемопоэз у больных ГА, зависит ли этот процесс от длительности ремиссии; если сохраняется его дефектность, то в чем она выражается, существуют ли при этом какие-то закономерности. Публикаций по обмену железа и порфиринов в этом периоде ГА нам не встретилось.

Возраст наших больных колебался от 17 до 74 лет, преобладали мужчины (60,2%). Длительность КГК к моменту исследования гемопоэза составила 1 — 2 года у 35 больных; 2 — 4 года — у 21; 4 года 1 мес — 4 года 11 мес — у 6; 5 — 7 лет — у 19 больных; 7 лет 1 мес — 9 лет — у 7; 12 — 14 лет — у 4; 16 лет — у 1 больного.

Стойкая клиническая компенсация у больных ГА встречается нечасто, поэтому важен поиск особенностей болезни в остром периоде в таких случаях.

У всех 93 больных в острой фазе заболевания в гемограмме выявлялась глубокая анемия (69±5 г/л), у большинства — лейкоцитопения (2±0,322*109/л), с нейтропенией (2±0,4*109/л)г у больных с неблагоприятным течением ГА гранулоциты не превышали 0,94±0,2*109/л, относительный лимфоцитоз был небольшим (56,8±3%), имелось несколько увеличенное количество ретикулоцитов (14±2,6%) и у всех была выраженная тромбоцитопения (6,9±2,3*109/л). В 71,7% наблюдений абсолютное число лимфоцитов было нормальным, так же, как и число плазматических клеток.

В миелограмме у 88 исследованных процентное содержание лимфоцитов составило не более 23,7±3,6, элементов эритропоэза 29,8±3,8. В 56,1% случаев количество эритро- и нормобластов оказалось нормальным или повышенным; общее количество миелокариоцитов составило 56,7± 20,3*109/л.

«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина