Данные трепанобиоптата костного мозга

Исследования, проведенные совместно с сотрудниками патогистологической лаборатории ЦНИИГПК, показали по данным: трепанобиоптата костного мозга сохранность нормальной структуры костной ткани, иногда обнаруживаются лишь небольшие очаги ее рассасывания.

Вблизи костных балок часто выявляются: нежные фиброретикулярные волокна и группы ретикулярных клеток. В препаратах могут встречаться опустошенные костномозговые пространства, почти всегда преобладает жировая ткань. Вблизи элементов стромы выявляются единичные клетки гемопоэза или небольшие их скопления, главным образом лимфоциты и плазматические клетки, элементы эритропоэза, единичные клетки гранулоцитопоэза, ретикулярные клетки. Часто бывают выраженные расстройства кровообращения — полнокровие, отек и кровоизлияния (смотрите рисунок ниже).


Костный мозг при гипопластической анемии

Костный мозг при гипопластической анемии

Замещение миелоидной ткани жировой с сохранением отдельных гемоиоэтических очажков, отек, кровоизлияния. Трепанобиоптат. Ув. 160.


Одним из основных признаков ГА являются геморрагии. Наиболее часто они выражаются синяками и/или петехиями на коже и видимых слизистых оболочках, обычно сочетаются с кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями. У женщин, как правило, менструации становятся обильными и более продолжительными. Реже (в 21,6%) бывают профузные кровотечения из желудка, кишечника, почек, продолжающиеся по нескольку дней, кровоизлияния в легкие с развитием геморрагических пневмоний. Однако желудочно-кишечные и почечные кровотечения могут быть транзиторными и длиться не более 1 — 2 сут. Кровоточивость, даже нерезко выраженная, но плохо поддающаяся терапии, отражает тяжелое течение ГА, нередко со смертельным исходом (смотрите рисунок ниже).


Кровоизлияния при гипопластической анемии

Кровоизлияния при гипопластической анемии (а)

Кровоизлияния при гипопластической анемии (б)

а — в стенку легочных сосудов. Ув. 160; б — в головной мозг (макропрепарат).


Иногда внезапное ухудшение зрения у больных ГА становится следствием кровоизлияния в глазное дно. Геморрагии могут развиться и в области внутреннего и среднего уха, иногда могут сопровождаться снижением слуха. Локализация и частота геморрагий представлены на рисунке ниже.


Геморрагии при гипопластической анемии

Геморрагии при гипопластической анемии

Локализация и частота. 1 — кожа; 2 — десны; 3 — губы; 4 — глазное дно; 5 — слизистая оболочка полости рта; 6 — слизистая оболочка носа; 7 — матка; 8 — головной мозг; 9 — конъюнктива; 10 — другие области.


Наблюдения показывают, что у 30,2% больных ГА с выраженной кровоточивостью развиваются геморрагии в головной мозг и/или его оболочки.

«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина