Учитывали все случаи смерти от ИБС, повторного инфаркта миокарда нефатального течения. В течение анализируемого периода (25±1,2 мес) в группе обследованных больных зарегистрировано 28 случаев смерти (9,3%). Летальность от ИБС составила 7,3%. В остальных случаях (2%) причиной смерти были другие заболевания.
Повторный инфаркт миокарда нефатального течения на протяжении указанного времени возник у 5% больных. Лечение больных после нашего обследования осуществлялось врачами районных поликлиник. Информация относительно состояния оставшихся в живых больных была получена при втором обследовании. В случаях смерти ее причина устанавливалась в результате ознакомления с медицинской документацией, результатами вскрытия и опроса родственников умершего.
Из клинических данных в этой группе больных статистически значимую (р<0,05) связь удается определить лишь между увеличенным объемом сердца и летальностью от ИБС. Среди больных с объемом сердца 800 см3 и более умерло от ИБС 14,9%, в то время как среди лиц с меньшими размерами сердца не было зарегистрировано летальных случаев.
Другие клинические данные (число и локализация перенесенных инфарктов миокарда, наличие стенокардии, артериальной гипертонии, а также изменений со стороны сегмента ST на ЭКГ покоя) не оказывали существенного влияния на характер отдаленных исходов.
Наиболее информативными в отношении прогноза жизни оказались данные, полученные во время пробы с физической нагрузкой. Практически все показатели нагрузочного теста имеют статистически достоверную связь с характером отдаленных исходов. Смерть от ИБС, в том числе внезапная, значительно чаще регистрировалась у больных, которые могли выполнить небольшую нагрузку на велоэргометре или имели низкие показатели двойного произведения. Максимальная частота сердечных сокращений в этой группе больных во время нагрузки не превышала 115 уд/мин.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Нарушения желудочкового ритма сердца Регистрируется тенденция к увеличению числа случаев с артериальной гипотонией, нарушениями желудочкового ритма сердца, возникающих во время дозированной физической нагрузки [Thomson P. D., Keloman М. П., 1975] у больных с более тяжелыми стенозами ... Желудочковые экстрасистоли В группе больных с выявленными при нагрузке желудочковыми экстрасистолами, особенно в случаях с частыми или высокими их градациями (групповые или ранние), летальность была в 2 — 3 раза выше, чем среди тех, кто не имел перечисленных нарушений ... |
 |
 |
 |
Регистрируется тенденция к увеличению числа случаев с артериальной гипотонией, нарушениями желудочкового ритма сердца, возникающих во время дозированной физической нагрузки [Thomson P. D., Keloman М. П., 1975] у больных с более тяжелыми стенозами коронарных артерий. Однако возможность использования результатов пробы с нагрузкой для прогнозирования исходов, особенно у больных, перенесших инфаркт миокарда, оставалась неизученной. Поэтому для оценки...
В группе больных с выявленными при нагрузке желудочковыми экстрасистолами, особенно в случаях с частыми или высокими их градациями (групповые или ранние), летальность была в 2 — 3 раза выше, чем среди тех, кто не имел перечисленных нарушений желудочкового ритма сердца. Появление горизонтальной или косонисходящей депрессии сегмента ST (на 1 мм и более) либо образование отрицательного зубца Т во время нагрузки также оказалось прогностически...
Высоким риском внезапной смерти отличалась группа больных с относительно низкой толерантностью к физической нагрузке на велоэргометре, т. е. больные, у которых на нагрузке возможно достижение частоты сердечных сокращений не выше 115 в 1 мин. Кроме того, этот показатель обладает по сравнению с другими достаточно высокой чувствительностью и специфичностью (74 и 69% соответственно). Анализ связей между отдельно взятыми факторами и летальностью...
Показатели летальности невелики (около 1 % в год) в группе больных, не имевших неблагоприятных признаков, но резко возрастают (в 40 раз) у больных с 4 — 5 признаками. Достоверно выше они также при наличии 1 — 3 признаков. У больных, имеющих комбинацию таких признаков, как низкая толерантность к физической нагрузке, желудочковые экстрасистолы высоких градаций и положительная проба на велоэргометре (депрессия сегмента ST, снижение АД или...
Появление во время нагрузки стенокардии или падение систолического артериального давления при отсутствии нарушений желудочкового ритма сердца сопряжено, как и при депрессии сегмента ST, с повышенным риском возникновения повторного инфаркта миокарда. Появление же желудочковых экстрасистол на фоне низкой толерантности к нагрузке идентифицирует группу больных с высокими в последующем показателями летальности (17,6%). При этом оказалось,...