Многоцентровое международное исследование
Многоцентровое международное исследование с применением практолола было досрочно прекращено из-за выявившихся серьезных побочных реакций, связанных с аутоиммунными нарушениями (кератит, конъюнктивит, кожная сыпь, отит, склерозирующий перитонит). Время появления перитонита у 33 больных в среднем составило 37 мес от начала лечения практололом.
Диагноз в этих случаях был установлен во время лапаротомии или вскрытия. Побочные реакции, включая случаи перитонита, после прекращения приема препарата и назначения кортикостероидов исчезли. Длительное лечение другими блокаторами бета-рецепторов сопровождалось появлением побочных реакций у небольшого числа больных, которые не носили столь тяжелого характера, как при использовании практолола.
Пока остается неясным, являются ли изменения, вызванные практололом, характерными лишь для данного блока-тора бета-рецепторов и соответственно обусловленными особенностью его химической структуры. Поэтому длительное лечение больных препаратами из группы блокаторов бета-рецепторов, особенно новыми, требует определенной настороженности врача относительно возможности появления перечисленных побочных реакций.
Кроме появления серьезных осложнений, исследование с практололом характеризуется также и тем, что уменьшение летальности от ИБС отмечается лишь у больных, перенесших инфаркт миокарда передней стенки. Подобной закономерности не удалось обнаружить в других исследованиях, в которых были получены положительные результаты в группах больных, получавших блокаторы бета-рецепторов. Причины указанных различий не нашли пока объяснения. Остаются также неясными вопросы, всем ли больным показано назначение этих препаратов, спустя какое время после перенесенного инфаркта лучше начинать лечение, как долго его продолжать и каков механизм возможного уменьшения летальности.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Блокаторы бета-рецепторов
- Алпренолол
- Сравнительная оценка эффективности вмешательства
- Второй скрининг
- Ограничение применения гипотензивных препаратов кроме пропранолола
- Лечение гипотензивными препаратами
- Увеличилась толерантность к физической нагрузке в опытных группах
- Частота выявления опухолей
- Разделение на группы больных без учета прогностически значимых признаков
- Выраженная тенденция к уменьшению летальности
- Прогноз жизни у отдельных больных хронической ИБС
- Предупреждения прогрессирования атеросклероза
- Появление выраженных побочных реакций
- Тромбоз коронарных артерий
- Исследования организованные по двойному слепому принципу
- Лечение антиаритмическим препаратом
