Из клинических данных информативными для определения прогноза внезапной смерти являются:
- нарушения внутрижелудочковой проводимости или наличие перемежающейся хромоты у лиц, перенесших инфаркт;
- появление в процессе наблюдения стенокардии покоя, определяемой по строгим критериям диагностики.
Если перечисленные проявления заболевания отсутствуют, угрозу внезапной смерти можно выявить, определив с помощью рентгенографии объем сердца, а с помощью пробы на велоэргометре — толерантность к физической нагрузке. Больные с объемом сердца более 800 см3 и сниженной толерантностью к физической нагрузке характеризуются высоким риском возникновения фибрилляции желудочков.
Сниженной считается толерантность, когда у больного во время физической нагрузки при частоте сердечных сокращений ниже 120 в 1 мин возникает депрессия сегмента ST либо появляется типичный приступ стенокардии напряжения, либо провоцируются частые или сложные формы желудочковых экстрасистол (более 3 экстрасистол в 1 мин, спаренные или залповые экстрасистолы).
Этим больным в течение 1 — 2 лет следует рекомендовать прием блокаторов бета-рецепторов (анаприлина, обзидана, тразикора и др.) в индивидуально подобранных эффективных дозах. Указанная терапия, по нашим данным, приводит к достоверному уменьшению случаев внезапной смерти среди группы больных с ее повышенным риском.
В четвертых, определенную роль в уменьшении случаев внезапной смерти может сыграть обучение некоторых групп населения недифференцированным мероприятиям по реанимации с целью оказания первой помощи внезапно умершим.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Результаты организации консультативного центра В результате организации консультативного центра с дистанционной передачей ЭКГ количество больных с инфарктом миокарда, госпитализированных врачами неотложной помощи района, увеличилось в 1,8 раза. До этого многие больные после купирования ... Дистанционный консультативный центр В действительности в отличие от электрокардиографических кабинетов поликлиник, стационаров, где заключение основывается лишь на изменениях электрокардиографической кривой, в дистанционном консультативном центре оценка производится ... |
 |
 |
 |
В начале 70-х годов в связи с созданием блоков интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда и успешной реанимацией при возникновении первичной фибрилляции желудочков стало настоятельной задачей распространение этого опыта при оказании догоспитальной помощи заболевшим. В нашей стране с этой целью были созданы специализированные врачебные кардиологические бригады скорой помощи. Подобные передвижные блоки интенсивного...
Особенно большим риском возникновения повторной фибрилляции желудочков характеризуются больные, у которых эта аритмия не была обусловлена острым инфарктом миокарда. По данным L. Gobb и соавт., из 239 человек, выписанных из госпиталя после реанимации, выживаемость больных после инфаркта миокарда в течение 4 лет составила 87,2%, а без него — 67,5%. Из этого числа 30 больных были реанимированы повторно, в том числе 10 человек успешно. Медиана времени...
Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными в специализированном кардиологическом стационаре, приводимые 3. И. Янушкевичусом и А. И. Лукошевичюте (1980), также свидетельствуют об очень высокой летальности среди этой группы больных. Из 40 оживленных больных спустя 1 год в живых осталось 65%, после 2 лет — 47,5%, а после 3 лет — всего 30%. Учитывая тот факт, что реанимированным больным свойствен повышенный риск повторного возникновения...
Срок наблюдения Число Летальность абс. число % До 6 мес 118 14 11,8 » 1 года 95 8 8,4 » 2 лет 69 6 8,7 » 3 » 41 2 4,8 «Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур...
В институте было обследовано 59 человек. По данным ЭКГ большинство больных (98,3%) перенесли определенный инфаркт миокарда. У этой группы больных регистрировалось достоверно чаще (р<0,05) поражение передней стенки (60,7%), чем нижней (39,3%)- Повторный инфаркт миокарда выявлен в 40,7% случаев. Признаки застойной сердечной недостаточности во время обследования обнаружены у каждого пятого больного (20,3%), стенокардия напряжения — у 70,7%, перемежающаяся...