Обращает на себя внимание факт, что только у небольшого числа больных острый инфаркт миокарда или внезапная смерть развиваются в стационарах, где они находились на лечении в связи с ИБС или другими заболеваниями. Вместе с тем следует подчеркнуть, что примерно у каждого четвертого на протяжении 4 нед от инфаркта миокарда наблюдалось ухудшение течения заболевания или возникновение первых его симптомов, заставивших этих больных обращаться к врачу поликлиники.
Своевременная госпитализация таких больных, возможно, не предупредила бы возникновение инфаркта миокарда. Но этим были бы созданы предпосылки для более эффективного лечения, направленного на ограничение зоны поражения и на предупреждение внезапной смерти.
Возникновение приступа коронарной недостаточности, закончившегося развитием инфаркта миокарда, для большинства больных не является сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Это отмечается, к сожалению, не только среди какой-либо одной популяции, но оказывается характерным для населения всех городов, где проводились исследования по программе «Регистр инфаркта миокарда».
Важным является то, что в среднем менее половины больных острым инфарктом миокарда обращаются за помощью к врачу в течение первого часа после возникновения приступа. Характер организации медицинской помощи не оказывает сколько-нибудь закономерного влияния на быстроту принятия больным решения о необходимости срочного вызова врача.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Распределение больных (в %) в зависимости от места возникновения инфаркта миокарда или внезапной смерти
Место приступа
Мужчины
Женщины
Всего
Работа Дом Больница Улица, транспорт и т. п.
8,8 67 5,1 19,1
4,3 71 7,5 17,2
7 68,56,1 18,4
Всего . . .
100
100
100
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур ... Распределение больных, заболевших острым инфарктом миокарда (в %), в зависимости от времени, прошедшем от начала приступа до вызова врача
Город
До 1 ч
1 - 6 ч
7 - 24 ч
25 - 48 ч
3 дня и более
Москва
38
29
15
10
8
Каунас
43
37
12
5
3
Прага
41
27
21
8
5
Бухарест
39
25
18
12
5
Варшава
53
32
10
5
2
София
41
37
9
6
4
Хельсинки
56
21
12
4
4
Лондон
39
39
15
7
2
«Внезапная смерть ... |
 |
 |
 |
В начале 70-х годов в связи с созданием блоков интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда и успешной реанимацией при возникновении первичной фибрилляции желудочков стало настоятельной задачей распространение этого опыта при оказании догоспитальной помощи заболевшим. В нашей стране с этой целью были созданы специализированные врачебные кардиологические бригады скорой помощи. Подобные передвижные блоки интенсивного...
Особенно большим риском возникновения повторной фибрилляции желудочков характеризуются больные, у которых эта аритмия не была обусловлена острым инфарктом миокарда. По данным L. Gobb и соавт., из 239 человек, выписанных из госпиталя после реанимации, выживаемость больных после инфаркта миокарда в течение 4 лет составила 87,2%, а без него — 67,5%. Из этого числа 30 больных были реанимированы повторно, в том числе 10 человек успешно. Медиана времени...
Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными в специализированном кардиологическом стационаре, приводимые 3. И. Янушкевичусом и А. И. Лукошевичюте (1980), также свидетельствуют об очень высокой летальности среди этой группы больных. Из 40 оживленных больных спустя 1 год в живых осталось 65%, после 2 лет — 47,5%, а после 3 лет — всего 30%. Учитывая тот факт, что реанимированным больным свойствен повышенный риск повторного возникновения...
Срок наблюдения Число Летальность абс. число % До 6 мес 118 14 11,8 » 1 года 95 8 8,4 » 2 лет 69 6 8,7 » 3 » 41 2 4,8 «Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур...
В институте было обследовано 59 человек. По данным ЭКГ большинство больных (98,3%) перенесли определенный инфаркт миокарда. У этой группы больных регистрировалось достоверно чаще (р<0,05) поражение передней стенки (60,7%), чем нижней (39,3%)- Повторный инфаркт миокарда выявлен в 40,7% случаев. Признаки застойной сердечной недостаточности во время обследования обнаружены у каждого пятого больного (20,3%), стенокардия напряжения — у 70,7%, перемежающаяся...