Наиболее полно и точно эти причины выявляются в условиях выполнения исследования по программе регистра инфаркта миокарда. В нашем исследовании было установлено, в частности, что большинство случаев внезапной смерти регистрируется в пределах первого часа от начала приступа (около 20% от общего числа заболевших). Далее показатели летальности увеличиваются, но не так катастрофически быстро.
В течение первых 6 ч умирает почти 25% заболевших, в то время как в течение первых 4 нед заболевания общая летальность достигает 35 — 37%. Другими словами, удельный вес умерших в течение 1-го часа от общей летальности составляет почти 55%. Подобная закономерность отмечена и в других 19 центрах, проводивших такое же исследование в городах Европы, в Австралии и Израиле.
Кроме столь быстрого наступления летального исхода, у больных ИБС большая частота внегоспитальной внезапной смерти связана также с поздним обращением заболевших за медицинской помощью и несвоевременной их госпитализацией. По нашим данным, у большинства больных острые симптомы коронарной недостаточности возникают во время их пребывания в домашних условиях.
Однако, учитывая, что в среднем в течение недели рабочее время вместе с пребыванием в транспорте составляет около 1/3 времени суток, приведенные данные свидетельствуют лишь о сравнительно равномерном возникновении сердечных приступов.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Эффективность медикаментозного и хирургического лечения Эффективность как медикаментозного, так и хирургического лечения не получила окончательного подтверждения. Обсуждается также вопрос об имплантации больным с очень большим риском внезапной смерти портативных дефибрилляторов. Однако ... Распределение больных (в %) в зависимости от места возникновения инфаркта миокарда или внезапной смерти
Место приступа
Мужчины
Женщины
Всего
Работа Дом Больница Улица, транспорт и т. п.
8,8 67 5,1 19,1
4,3 71 7,5 17,2
7 68,56,1 18,4
Всего . . .
100
100
100
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур ... |
 |
 |
 |
В начале 70-х годов в связи с созданием блоков интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда и успешной реанимацией при возникновении первичной фибрилляции желудочков стало настоятельной задачей распространение этого опыта при оказании догоспитальной помощи заболевшим. В нашей стране с этой целью были созданы специализированные врачебные кардиологические бригады скорой помощи. Подобные передвижные блоки интенсивного...
Особенно большим риском возникновения повторной фибрилляции желудочков характеризуются больные, у которых эта аритмия не была обусловлена острым инфарктом миокарда. По данным L. Gobb и соавт., из 239 человек, выписанных из госпиталя после реанимации, выживаемость больных после инфаркта миокарда в течение 4 лет составила 87,2%, а без него — 67,5%. Из этого числа 30 больных были реанимированы повторно, в том числе 10 человек успешно. Медиана времени...
Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными в специализированном кардиологическом стационаре, приводимые 3. И. Янушкевичусом и А. И. Лукошевичюте (1980), также свидетельствуют об очень высокой летальности среди этой группы больных. Из 40 оживленных больных спустя 1 год в живых осталось 65%, после 2 лет — 47,5%, а после 3 лет — всего 30%. Учитывая тот факт, что реанимированным больным свойствен повышенный риск повторного возникновения...
Срок наблюдения Число Летальность абс. число % До 6 мес 118 14 11,8 » 1 года 95 8 8,4 » 2 лет 69 6 8,7 » 3 » 41 2 4,8 «Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур...
В институте было обследовано 59 человек. По данным ЭКГ большинство больных (98,3%) перенесли определенный инфаркт миокарда. У этой группы больных регистрировалось достоверно чаще (р<0,05) поражение передней стенки (60,7%), чем нижней (39,3%)- Повторный инфаркт миокарда выявлен в 40,7% случаев. Признаки застойной сердечной недостаточности во время обследования обнаружены у каждого пятого больного (20,3%), стенокардия напряжения — у 70,7%, перемежающаяся...