Эффективность как медикаментозного, так и хирургического лечения не получила окончательного подтверждения. Обсуждается также вопрос об имплантации больным с очень большим риском внезапной смерти портативных дефибрилляторов. Однако все перечисленные подходы требуют проведения дальнейших исследований.
Первое сообщение в нашей стране о 3 больных инфарктом миокарда, успешно реанимированных, было сделано в 1963 г. В. Я. Табаком, В. В. Дагаевым и В. С. Белкиным. Вообще количество успешных реанимаций у больных ИБС на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи невелико. Д. Зильберман, обобщая опыт, полученный на протяжении ряда лет в Киеве, приводит результаты электроимпульсной терапии у 139 больных инфарктом миокарда, осложнившегося фибрилляцией желудочков или желудочковой тахикардией, которые возникли на догоспитальном этапе.
Реанимационные мероприятия оказались эффективными только у 33 человек. Эти больные были госпитализированы, но, вероятно, не все они были выписаны из стационара. З. И. Янушкевичус, А. И. Лукошевичюте (1980), анализируя состояние реанимационной помощи в Каунасе, приходят к заключению, что на догоспитальном этапе такая помощь отстает как по объему, так и по эффективности от реанимационной помощи в госпитальных условиях. Так, в течение одного года врачами скорой помощи реанимация проводилась у 15 внезапно умерших и лишь у 4 она оказалась эффективной.
Столь значительная разница между большой частотой внезапной смерти среди населения и малым количеством реанимированных вне больниц обусловлена целым рядом причин.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Прогностически значимые факторы Следует отметить, что до настоящего времени имеются противоречивые данные о прогностически значимых факторах. Авторы, наблюдавшие больных с повторной фибрилляцией желудочков [Crampton R., 1980; Meyrburg R. J. et al., 1980; Lorgan K. R., 1981], отмечают, что ни характеристика ... Программа регистра инфаркта миокарда Наиболее полно и точно эти причины выявляются в условиях выполнения исследования по программе регистра инфаркта миокарда. В нашем исследовании было установлено, в частности, что большинство случаев внезапной смерти регистрируется в ... |
 |
 |
 |
В начале 70-х годов в связи с созданием блоков интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда и успешной реанимацией при возникновении первичной фибрилляции желудочков стало настоятельной задачей распространение этого опыта при оказании догоспитальной помощи заболевшим. В нашей стране с этой целью были созданы специализированные врачебные кардиологические бригады скорой помощи. Подобные передвижные блоки интенсивного...
Особенно большим риском возникновения повторной фибрилляции желудочков характеризуются больные, у которых эта аритмия не была обусловлена острым инфарктом миокарда. По данным L. Gobb и соавт., из 239 человек, выписанных из госпиталя после реанимации, выживаемость больных после инфаркта миокарда в течение 4 лет составила 87,2%, а без него — 67,5%. Из этого числа 30 больных были реанимированы повторно, в том числе 10 человек успешно. Медиана времени...
Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными в специализированном кардиологическом стационаре, приводимые 3. И. Янушкевичусом и А. И. Лукошевичюте (1980), также свидетельствуют об очень высокой летальности среди этой группы больных. Из 40 оживленных больных спустя 1 год в живых осталось 65%, после 2 лет — 47,5%, а после 3 лет — всего 30%. Учитывая тот факт, что реанимированным больным свойствен повышенный риск повторного возникновения...
Срок наблюдения Число Летальность абс. число % До 6 мес 118 14 11,8 » 1 года 95 8 8,4 » 2 лет 69 6 8,7 » 3 » 41 2 4,8 «Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур...
В институте было обследовано 59 человек. По данным ЭКГ большинство больных (98,3%) перенесли определенный инфаркт миокарда. У этой группы больных регистрировалось достоверно чаще (р<0,05) поражение передней стенки (60,7%), чем нижней (39,3%)- Повторный инфаркт миокарда выявлен в 40,7% случаев. Признаки застойной сердечной недостаточности во время обследования обнаружены у каждого пятого больного (20,3%), стенокардия напряжения — у 70,7%, перемежающаяся...