Следует отметить, что до настоящего времени имеются противоречивые данные о прогностически значимых факторах. Авторы, наблюдавшие больных с повторной фибрилляцией желудочков [Crampton R., 1980; Meyrburg R. J. et al., 1980; Lorgan K. R., 1981], отмечают, что ни характеристика аритмий, ни длительность основного заболевания, ни эффективность антиаритмической терапии не позволили выделить тех, кто имел или не имел повторную фибрилляцию.
Сопоставляя в нашем исследовании данные, касающиеся выживших и умерших, мы не обнаружили значимой разницы ни в отношении частоты артериальной гипертонии, ни в отношении стенокардии.
И хотя значимость для прогноза жизни выявленной желудочковой экстрасистолии через 1 год после фибрилляции оспаривается некоторыми авторами [Cobb L. et al., 1982], мы получили значимое различие в частоте обнаружения спаренной желудочковой экстрасистолии, желудочковой тахикардии, ранних желудочковых экстрасистол среди умерших и выживших больных (соответственно 90 и 54%).
Умершие значимо отличались также по объему сердца. Среди умерших с объемом сердца более 1000 см3 было в 2,5 раза больше мужчин, чем среди выживших.
Таким образом, данные длительного наблюдения за лицами, успешно реанимированными и выписанными из стационаров, позволяют сделать заключение, что мужчины с объемом сердца более 1000 см3, высокими градациями желудочковой экстрасистолии и перенесшие передний инфаркт миокарда имеют наихудший прогноз жизни. Вопрос о профилактике внезапной смерти у этой группы больных остается до настоящего времени открытым.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Летальность среди больных (59 человек) В институте было обследовано 59 человек. По данным ЭКГ большинство больных (98,3%) перенесли определенный инфаркт миокарда. У этой группы больных регистрировалось достоверно чаще (р<0,05) поражение передней стенки (60,7%), чем нижней (39,3%)- Повторный ... Эффективность медикаментозного и хирургического лечения Эффективность как медикаментозного, так и хирургического лечения не получила окончательного подтверждения. Обсуждается также вопрос об имплантации больным с очень большим риском внезапной смерти портативных дефибрилляторов. Однако ... |
 |
 |
 |
В начале 70-х годов в связи с созданием блоков интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда и успешной реанимацией при возникновении первичной фибрилляции желудочков стало настоятельной задачей распространение этого опыта при оказании догоспитальной помощи заболевшим. В нашей стране с этой целью были созданы специализированные врачебные кардиологические бригады скорой помощи. Подобные передвижные блоки интенсивного...
Особенно большим риском возникновения повторной фибрилляции желудочков характеризуются больные, у которых эта аритмия не была обусловлена острым инфарктом миокарда. По данным L. Gobb и соавт., из 239 человек, выписанных из госпиталя после реанимации, выживаемость больных после инфаркта миокарда в течение 4 лет составила 87,2%, а без него — 67,5%. Из этого числа 30 больных были реанимированы повторно, в том числе 10 человек успешно. Медиана времени...
Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными в специализированном кардиологическом стационаре, приводимые 3. И. Янушкевичусом и А. И. Лукошевичюте (1980), также свидетельствуют об очень высокой летальности среди этой группы больных. Из 40 оживленных больных спустя 1 год в живых осталось 65%, после 2 лет — 47,5%, а после 3 лет — всего 30%. Учитывая тот факт, что реанимированным больным свойствен повышенный риск повторного возникновения...
Срок наблюдения Число Летальность абс. число % До 6 мес 118 14 11,8 » 1 года 95 8 8,4 » 2 лет 69 6 8,7 » 3 » 41 2 4,8 «Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур...
В институте было обследовано 59 человек. По данным ЭКГ большинство больных (98,3%) перенесли определенный инфаркт миокарда. У этой группы больных регистрировалось достоверно чаще (р<0,05) поражение передней стенки (60,7%), чем нижней (39,3%)- Повторный инфаркт миокарда выявлен в 40,7% случаев. Признаки застойной сердечной недостаточности во время обследования обнаружены у каждого пятого больного (20,3%), стенокардия напряжения — у 70,7%, перемежающаяся...