В институте было обследовано 59 человек. По данным ЭКГ большинство больных (98,3%) перенесли определенный инфаркт миокарда. У этой группы больных регистрировалось достоверно чаще (р<0,05) поражение передней стенки (60,7%), чем нижней (39,3%)- Повторный инфаркт миокарда выявлен в 40,7% случаев. Признаки застойной сердечной недостаточности во время обследования обнаружены у каждого пятого больного (20,3%), стенокардия напряжения — у 70,7%, перемежающаяся хромота — у 20%, артериальная гипертония — у 30,5%.
Объем сердца, определенный рентгенометрическим методом, оказался повышенным (более 800 см3) у 69% больных, в том числе значительно (более 1000 см3) — у 42%. У всех больных, за исключением 1,7%, при 24-часовом мониторировании ЭКГ выявлены нарушения желудочкового ритма сердца, которые у большинства из них носили сложный характер. Редкие монотонные экстрасистолы обнаружены только у 10,2% больных.
В этой подгруппе больных, обследованных в институте, за период наблюдения умерло 10 человек (16,8%). Среди них также было больше больных с сердечной недостаточностью. Отмечена четкая тенденция среди умерших больных к преобладанию рубцовых изменений передней стенки левого желудочка. В то же время частота повторных инфарктов миокарда была одинаковой как среди выживших, так и среди умерших пациентов.
Среди лиц, не обследованных в Институте кардиологии (в основном из-за тяжести заболевания), летальность составила около 44%. Частота смерти среди осмотренных в ВКНЦ АМН была в 2,5 раза меньше (около 17%). Несмотря на то что группа осмотренных была сравнительно малочисленной, полученные данные позволили выделить группу факторов, влияющих на прогноз жизни.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Летальность среди больных, реанимированных в острой стадии инфаркта миокарда и выписанных из стационара
Срок наблюдения
Число
Летальность
абс. число
%
До 6 мес
118
14
11,8
» 1 года
95
8
8,4
» 2 лет
69
6
8,7
» 3 »
41
2
4,8
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур ... Прогностически значимые факторы Следует отметить, что до настоящего времени имеются противоречивые данные о прогностически значимых факторах. Авторы, наблюдавшие больных с повторной фибрилляцией желудочков [Crampton R., 1980; Meyrburg R. J. et al., 1980; Lorgan K. R., 1981], отмечают, что ни характеристика ... |
 |
 |
 |
В начале 70-х годов в связи с созданием блоков интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда и успешной реанимацией при возникновении первичной фибрилляции желудочков стало настоятельной задачей распространение этого опыта при оказании догоспитальной помощи заболевшим. В нашей стране с этой целью были созданы специализированные врачебные кардиологические бригады скорой помощи. Подобные передвижные блоки интенсивного...
Особенно большим риском возникновения повторной фибрилляции желудочков характеризуются больные, у которых эта аритмия не была обусловлена острым инфарктом миокарда. По данным L. Gobb и соавт., из 239 человек, выписанных из госпиталя после реанимации, выживаемость больных после инфаркта миокарда в течение 4 лет составила 87,2%, а без него — 67,5%. Из этого числа 30 больных были реанимированы повторно, в том числе 10 человек успешно. Медиана времени...
Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными в специализированном кардиологическом стационаре, приводимые 3. И. Янушкевичусом и А. И. Лукошевичюте (1980), также свидетельствуют об очень высокой летальности среди этой группы больных. Из 40 оживленных больных спустя 1 год в живых осталось 65%, после 2 лет — 47,5%, а после 3 лет — всего 30%. Учитывая тот факт, что реанимированным больным свойствен повышенный риск повторного возникновения...
Срок наблюдения Число Летальность абс. число % До 6 мес 118 14 11,8 » 1 года 95 8 8,4 » 2 лет 69 6 8,7 » 3 » 41 2 4,8 «Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур...
Следует отметить, что до настоящего времени имеются противоречивые данные о прогностически значимых факторах. Авторы, наблюдавшие больных с повторной фибрилляцией желудочков [Crampton R., 1980; Meyrburg R. J. et al., 1980; Lorgan K. R., 1981], отмечают, что ни характеристика аритмий, ни длительность основного заболевания, ни эффективность антиаритмической терапии не позволили выделить тех, кто имел или не имел повторную фибрилляцию. Сопоставляя в нашем исследовании...