Особенно большим риском возникновения повторной фибрилляции желудочков характеризуются больные, у которых эта аритмия не была обусловлена острым инфарктом миокарда. По данным L. Gobb и соавт., из 239 человек, выписанных из госпиталя после реанимации, выживаемость больных после инфаркта миокарда в течение 4 лет составила 87,2%, а без него — 67,5%. Из этого числа 30 больных были реанимированы повторно, в том числе 10 человек успешно. Медиана времени развития повторной фибрилляции желудочков составила 17 нед после первой успешной реанимации. Среди успешно реанимированных большинство составили больные ИБС.
Но имелись также лица с другой патологией (пролапс митрального клапана, кардиомиопатии, больные с дополнительными путями проведения возбуждения). Причина большого риска повторного возникновения фибрилляции желудочков у больных без явных данных о наличии острого инфаркта миокарда остается неясной. Авторами высказывается предположение, что это, по-видимому, связано с сохраняющейся ишемией миокарда. Мобильный блок интенсивного наблюдения за больными острым инфарктом миокарда был организован в г. Белфасте (Северная Ирландия) в 60-х годах. Лечение заболевших на догоспитальном этапе осуществлялось врачами, обученными всем реанимационным мероприятиям.
В течение нескольких лет из 126 больных, умерших внезапно на догоспитальном этапе, у 55 человек реанимационные мероприятия были начаты в пределах 4 мин. У 48 человек при регистрации ЭКГ была выявлена фибрилляция желудочков. В результате реанимационных мероприятий было оживлено 39 больных. Однако из стационара было выписано только 27 человек, т. е. у 12 больных успех реанимации был временным. У 71 больного оживление не было начато в первые 4 мин. У большинства из них (58 человек) была зарегистрирована асистолия.
Эти данные свидетельствуют о том, что, вероятно, у больных фибрилляция желудочков трансформировалась в асистолию. В этих случаях реанимационные мероприятия обычно не дают положительных результатов. Таким образом, своевременно начатые реанимационные мероприятия независимо от того, осуществлялись ли они врачом или обученным парамедицинским персоналом, примерно в 20% случаев обеспечивают восстановление жизненных функций сердца и других органов.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Блоки интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда В начале 70-х годов в связи с созданием блоков интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда и успешной реанимацией при возникновении первичной фибрилляции желудочков стало настоятельной задачей распространение этого ... Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными в специализированном кардиологическом стационаре, приводимые 3. И. Янушкевичусом и А. И. Лукошевичюте (1980), также свидетельствуют об очень высокой летальности среди этой группы больных.
Из ... |
 |
 |
 |
В начале 70-х годов в связи с созданием блоков интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда и успешной реанимацией при возникновении первичной фибрилляции желудочков стало настоятельной задачей распространение этого опыта при оказании догоспитальной помощи заболевшим. В нашей стране с этой целью были созданы специализированные врачебные кардиологические бригады скорой помощи. Подобные передвижные блоки интенсивного...
Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными в специализированном кардиологическом стационаре, приводимые 3. И. Янушкевичусом и А. И. Лукошевичюте (1980), также свидетельствуют об очень высокой летальности среди этой группы больных. Из 40 оживленных больных спустя 1 год в живых осталось 65%, после 2 лет — 47,5%, а после 3 лет — всего 30%. Учитывая тот факт, что реанимированным больным свойствен повышенный риск повторного возникновения...
Срок наблюдения Число Летальность абс. число % До 6 мес 118 14 11,8 » 1 года 95 8 8,4 » 2 лет 69 6 8,7 » 3 » 41 2 4,8 «Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур...
В институте было обследовано 59 человек. По данным ЭКГ большинство больных (98,3%) перенесли определенный инфаркт миокарда. У этой группы больных регистрировалось достоверно чаще (р<0,05) поражение передней стенки (60,7%), чем нижней (39,3%)- Повторный инфаркт миокарда выявлен в 40,7% случаев. Признаки застойной сердечной недостаточности во время обследования обнаружены у каждого пятого больного (20,3%), стенокардия напряжения — у 70,7%, перемежающаяся...
Следует отметить, что до настоящего времени имеются противоречивые данные о прогностически значимых факторах. Авторы, наблюдавшие больных с повторной фибрилляцией желудочков [Crampton R., 1980; Meyrburg R. J. et al., 1980; Lorgan K. R., 1981], отмечают, что ни характеристика аритмий, ни длительность основного заболевания, ни эффективность антиаритмической терапии не позволили выделить тех, кто имел или не имел повторную фибрилляцию. Сопоставляя в нашем исследовании...