Самая высокая летальность (85,7%)

Самая высокая летальность (85,7%) отмечена у лиц с наличием всех трех патологических показателей нагрузочного теста. Более высокая по сравнению с другими обсуждаемыми методами информативность нагрузочного теста связана с тем, что при анализе нагрузочного теста были использованы несколько показателей, отражающих разные характеристики патологического процесса в сердце, в то время как другие примененные нами методы позволяли оценить лишь один патологический показатель (увеличенные размеры сердца по данным рентгенокардиометрии) или показатели, характеризующие единственную сторону патологического процесса (электрическая нестабильность по данным мониторирования ЭКГ).

В настоящем исследовании получен также важный вывод о том, что в группе больных с неосложненным течением заболевания (без противопоказаний к велоэргометрии) абсолютное большинство случаев смерти от ИБС наступает у лиц, у которых прогностически неблагоприятные показатели регистрировались при проведении всех трех указанных методов обследования.

Если у больного определяются увеличенные размеры сердца по данным рентгенокардиометрии, депрессия сегмента ST при низкой толерантности во время нагрузки и «угрожающие» ЖЭ при мониторировании ЭКГ или нагрузочном тестировании, то у него очень высока вероятность коронарной смерти в ближайшие 2 года после обследования. В отсутствие хотя бы одного из перечисленных вторичных факторов риска вероятность смерти от ИБС уменьшается в десятки раз.

Так, по данным настоящего исследования, 4/5 всех летальных исходов произошли у больных с наличием всех трех перечисленных вторичных факторов риска. При этом летала ность в данной группе была равной 80%. В то же время частота смерти от ишемической болезни сердца у больных с наличием не более двух указанных факторов составила лишь около 2%.

На основании вывода о том, что большинство летальных исходов регистрируются у больных с обязательным наличием всех трех перечисленных выше вторичных факторов риска, можно также предположить, что при проведении тех или иных лечебно-профилактических мероприятий устранение у таких лиц хотя бы одного из указанных факторов способно привести к значительному снижению летальности среди больных с неосложненным течением ИБС.

«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Твое нежное сердце — не из камня.
Тибул