Прогностическая ценность отдельных методов обследования
Сравнивая прогностическую ценность отдельных методов обследования, можно сказать, что мониторирование ЭКГ не имеет очевидных преимуществ перед рентгенокардиометрией для определения прогноза у больных ИБС, являясь при этом более дорогостоящим и трудоемким методом исследования.
В то же время совместное использование показателей обоих методов позволяет выделить группу больных с более высоким риском смерти от ИБС. Оба этих метода в свою очередь повышают точность прогноза, определенного по данным клинического обследования, при этом значение мониторирования ЭКГ как дополнительного метода выше. Следует также отметить, что совместный учет показателей мониторирования ЭКГ и клинического обследования важен и у лиц с менее тяжелым и осложненным течением ИБС, т. е. тех, кому проводился нагрузочный тест.
В этой связи представляются, на наш взгляд, интересными полученные данные о достоверно более высокой связи экстрасистолии высоких градаций и стабильно регистрируемой желудочковой экстрасистолии, выявленной при мониторировании ЭКГ, с риском смерти от ИБС у больных с возможным инфарктом миокарда.
Другими словами, прогностическая ценность мониторирования ЭКГ оказалась наиболее высокой в этой группе больных, так как, по-видимому, именно у больных с возможным инфарктом появление выраженной эктопической активности значительно ухудшает прогноз в отношении коронарной и особенно внезапной смерти.
Данные настоящего исследования свидетельствуют о том, что прогностическая значимость нагрузочного теста увеличивается при совместной оценке его показателей. Высокий риск летального исхода был характерен для больных с низкими во время пробы с физической нагрузкой значениями максимальной частоты пульса и артериального давления, имевших при этом хотя бы один из следующих показателей: депрессию сегмента ST или частые и сложные формы желудочковых экстрасистол.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Тест с физической нагрузкой и рентгенокардиометрией
- Анализ результатов
- Многоступенчатый тест
- Лекарственная терапия
- Прогностическое значение некоторых показателей у больных, имевших противопоказания к тексту с физической нагрузкой
- Анализ показателей летальности у больных с различным объемом сердца
- Депрессия сегмента ST
- Рассмотрение комбинаций показателей обычного клинического обследования
- Группа высокого риска с объемом сердца 800 см3 и более
- Частота смерти от ИБС в группах больных с разным числом вторичных факторов риска
- Самая высокая летальность (85,7%)