Дилатация коронарных артерий у умерших

На основании данных, полученных при дилатации коронарных артерий у умерших, делается вывод, что основной причиной увеличения диаметра атеросклеротически измененных коронарных артерий является повреждение (разрывы) внутренних слоев сосудистой стенки, а не компрессия атеросклеротических бляшек [Baugham К. L. et al., 1981]. При гистологическом исследовании участка коронарной артерии, подвергнутого компрессии [Frendenberg H. et al., 1981] обнаружены продольная деформация и сдавливание преимущественно нормального сегмента стенки в области стеноза, а также компрессия атеросклеротической бляшки. В некоторых случаях отмечено также расслаивание стенки сосуда обычно в месте перехода бляшки в нормальный сегмент стенки.

Надрывы и дефекты интимы бляшки, имевшие вид от небольшой трещины до распространенного дефекта интимы, отмечены во всех случаях. К. Wink (1982) приводит обобщенные данные об эффективности внутрикоронарного баллонирования, полученные в разных лечебных учреждениях.

Успешность такого вмешательства колеблется от 56 до 88%. При этом стенозирование уменьшается в среднем примерно на 40%, а градиент давления — на 35 мм рт. ст., что сочетается с устранением болевого синдрома, повышением фракции выброса при физической нагрузке, увеличением работоспособности. Причиной неудачных попыток является невозможность пройти зондом стенозированный участок или расширить его. Баллонное дилатирование иногда сопровождается развитием осложнений, в том числе с возникновением летального исхода (в 1% случаев).

В 0 — 12,5% случаев было зарегистрировано возникновение инфаркта миокарда, реже наблюдались тампонада полости перикарда, желудочковые тахикардии. Рецидивы стенозирования тех же участков коронарной артерии отмечены в 11,5 — 21% случаев.

«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Ум гибнет от противоречий, а сердце ими питается.
Ключевский В.