Дилатация коронарных артерий у умерших
На основании данных, полученных при дилатации коронарных артерий у умерших, делается вывод, что основной причиной увеличения диаметра атеросклеротически измененных коронарных артерий является повреждение (разрывы) внутренних слоев сосудистой стенки, а не компрессия атеросклеротических бляшек [Baugham К. L. et al., 1981]. При гистологическом исследовании участка коронарной артерии, подвергнутого компрессии [Frendenberg H. et al., 1981] обнаружены продольная деформация и сдавливание преимущественно нормального сегмента стенки в области стеноза, а также компрессия атеросклеротической бляшки. В некоторых случаях отмечено также расслаивание стенки сосуда обычно в месте перехода бляшки в нормальный сегмент стенки.
Надрывы и дефекты интимы бляшки, имевшие вид от небольшой трещины до распространенного дефекта интимы, отмечены во всех случаях. К. Wink (1982) приводит обобщенные данные об эффективности внутрикоронарного баллонирования, полученные в разных лечебных учреждениях.
Успешность такого вмешательства колеблется от 56 до 88%. При этом стенозирование уменьшается в среднем примерно на 40%, а градиент давления — на 35 мм рт. ст., что сочетается с устранением болевого синдрома, повышением фракции выброса при физической нагрузке, увеличением работоспособности. Причиной неудачных попыток является невозможность пройти зондом стенозированный участок или расширить его. Баллонное дилатирование иногда сопровождается развитием осложнений, в том числе с возникновением летального исхода (в 1% случаев).
В 0 — 12,5% случаев было зарегистрировано возникновение инфаркта миокарда, реже наблюдались тампонада полости перикарда, желудочковые тахикардии. Рецидивы стенозирования тех же участков коронарной артерии отмечены в 11,5 — 21% случаев.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Первое рандомизированное исследование
- Результаты по эффективности стрептокиназы
- Кардиогенный шок
- Опыт других клиник по хирургическому лечению больных с нестабильной стенокардией
- Сравнительные результаты эффективности баллонного дилатирования
- Рандомизированное исследование М. A. Dewood
- Причина более высокой внутриоперационной летальности
- Метод аортокоронарного шунтирования
- Регионарный метаболизм
- Первое американское исследование
- Аортокоронарное шунтирование
- Результаты аортокоронарного шунтирования у женщин
- Анализ данных с учетом сократительных свойств миокарда
- Различия в эффективности хирургического лечения
- Дополнительный анализ
- Средние сроеи наблюдения в разных группах
- Уменьшение частоты летальных исходов при хирургическом лечении больных со стенозом
