Сопоставление данных тромбоэластограммы с известными факторами риска ИБС показало, что состояние «гиперкоагуляции» крови не ассоциируется с ними. Исходя из этих данных, с большей уверенностью можно утверждать, что «гиперкоагуляция» крови, выявляемая методом тромбоэластографии, является независимым фактором риска смерти от ИБС.
Таким образом, факторы риска развития ИБС одновременно являются и факторами риска внезапной смерти однако они не исчерпывают все факторы, предопределяющие Фатальный характер течения заболевания. Поэтому необходимы дальнейшие исследования с целью определения ценности других методов, используемых для выявления лиц в общей популяции, подверженных высокому риску внезапной смерти.
Многие вещества могут оказывать непосредственное воздействие на миокард, вызывая патологические изменения. Одним из них, по-видимому, является алкоголь. Кроме прямого влияния, он также повышает содержание адреналина и норадреналина в крови. Значительное увеличение концентрации катехоламинов может вызвать появление эктопических очагов возбуждения и фибрилляцию желудочков, особенно в случаях со сниженным содержанием калия в клетках, что реализуется, по мнению М. Oliver (1970), путем мобилизации свободных жирных кислот и увеличения поступления их в клетки миокарда.
Известна вспышка «кардиопатий» с высокой летальностью в тот период, когда к пиву добавляли кобальт и папаин [Хроника ВОЗ, 1969]. В ряде исследований [Anderson Т. V, et al., 1969; Woors A. W., 1971] обращалось внимание на то, что в районах с мягкой водой процент внезапной смерти среди больных ИБС выше. При этом имеется дефицит некоторых микроэлементов. В частности, предполагается, что недостаток лития в питьевой воде для населения белой расы и ванадия для цветного населения ассоциируется с боль шей смертностью.
Одним из возможных патогенетических механизмов такого влияния на смертность является замедление окисления катехоламинов и образование их избытка в условиях дефицита указанных микроэлементов, что приводит к увеличению предрасположенности лиц с ИБС к фатальным аритмиям.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Сочетание гиперхолестеринемии и высокого индекса атерогенности В частности, при сочетании гиперхолестеринемии и высокого индекса атерогенности смертность была в 8 раз выше, чем среди лиц с меньшим индексом атерогенности. Из этих данных также следует, что в группе с меньшим индексом атерогенности, ... Разные показатели летальности Разные показатели летальности в зависимости от значения индекса атерогенности получены и при учете уровня содержания триглицеридов в плазме крови. Как среди лиц с относительно благоприятными показателями, так и среди обследованных ... |
 |
 |
 |
Важное значение для понимания связи между определенными факторами и возникновением летального исхода имеют проспективные эпидемиологические исследования. В одном из первых таких исследований, проведенных в Текумсе [Chiang В. N. et al., 1970], среди лиц, у которых при первом обследовании были обнаружены сахарный диабет, артериальная гипертония или ИБС, в течение 6-летнего периода внезапная смерть наблюдалась в 15 раз чаще, чем среди лиц, не имевших...
При любом уровне холестерина возможно возникновение инфаркта миокарда. Различия состоят лишь в том, что чем выше его концентрация в крови, тем выше вероятность развития ИБС и выше риск смерти. Подобные данные были получены в другом кооперативном исследовании, проведенном в 7 странах [Keys A., 1970]. Отмечен параллелизм между уровнем общего холестерина и показателем смертности в разных странах. У мужчин южноевропейских стран (Греция, Италия,...
Средние ежегодные показатели смертности среди мужчин 50 — 59 лет на 100000 населения за 7 лет про-спективного наблюдения:1 —общая смертность; 2 — смертность от ИБО; 3 — частота внезапной смерти.Первоначальное обследование было выполнено с помощью стандартных эпидемиологических методов и включало опрос по специальной анкете, физикальное и антропометрическое исследование, электрокардиографическое исследование в покое и во время...
Относительные показатели смертности от ИБС среди мужчин 50—59 лет в зависимости от наличия ИБС и хотя бы одного из перечисленных ниже факторов риска при первом обследовании. 1 — артериальная гипертония; 2 — гиперхолсстеринемия; 3 — нарушенная толе¬рантность к углеводам; 4 — избыточная масса тела; 5 — курение. Смертность в группе мужчин без ИБС и ее факторов риска принята за 1,0 (пунктирная линия). Столбики — относительные...
Летальность от ИБС в течение 5 лег среди обследованных мужчин 50 — 59 лет в зависимости от количества факторов риска. На оси абсцисс: 0 — нет факторов риска; 1 — один фактор риска; 2 — два фактора риска; 3 — три и более факторов риска; р — достоверность различия в летальности у лиц без факторов риска и с тремя факторами риска. На оси ординат — показатель летальности (%).Наибольшие показатели летальности (18,4%) отмечены среди больных...