С помощью одномерного и многомерного анализа не удалось установить влияния стенокардии напряжения на прогноз жизни. Летальность у больных, не страдавших стенокардией и имевших этот синдром, была практически одинаковой (7,6 и 8,8% соответственно). Стенокардия покоя была связана с повышенной вероятностью неблагоприятного исхода.
В группе больных, у которых не было этого синдрома, умерло 7,3%, а среди тех, у кого возникали указанные приступы, летальность была в 3 раза выше (21,6%; χ2=7,63; р<0,01). Количество информативных для прогноза жизни признаков существенно уменьшается при обследовании больных с помощью ранее перечисленных методов в срок 12 мес после перенесенного инфаркта миокарда.
Смерть от ИБС и внезапная смерть оказались достоверно (р<0,05) связанными лишь с увеличенными объемами сердца. Среди больных с объемом сердца до 780 см3 не было летальных исходов, в то время как в группе с объемом более 1000 см3 умерло 10,9%, в группе с объемом сердца от 781 до 1000 см3 — 4,5%. Снижение сегмента ST на ЭКГ покоя также влияет на прогноз жизни в течение второго года после перенесенного инфаркта миокарда.
Летальность в группе с депрессией сегмента ST почти в 3 раза больше, чем при ее отсутствии (8,6 и 2,9%; р<0,01). Однако собственная информативность данного признака сравнительно невелика (р=0,1). Последнее объясняется тем, что «ишемическая» депрессия сегмента ST приобретает прогностическое значение только у больных со значительно увеличенным объемом сердца. Нарушения ритма сердца, выявляемые с помощью суточной регистрации ЭКГ, также становятся менее значимыми для прогноза жизни на втором году после перенесенного инфаркта миокарда.
И только наличие желудочковых экстрасистол на протяжении 13 ч и более сочетается с увеличением летальности в 2 раза (6,4% по сравнению с 2,9% в целом в группе; χ2=8,54; р<0,05). Однако этот признак, так же как и депрессия сегмента ST, ухудшал прогноз только у больных с увеличенными размерами сердца.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Наджелудочковые экстрасистолам Оказалось, что наджелудочковым экстрасистолам свойственны очень высокие значения коэффициентов корреляции (0,6 — 0,71) с политопными желудочковыми экстрасистолами. Последние в свою очередь были тесно связаны с желудочковыми экстрасистолами, ... ИТ5С (Повышенная летальность) Среди тех, у кого эта форма аритмии была зарегистрирована хотя бы в течение одного часа суток, летальность была в 3 раза выше, чем среди лиц, не имевших такой аритмии (20 и 6,7% соответственно). При этом обнаружение повторяющихся пароксизмов ... |
 |
 |
 |
В первых исследованиях, в которых проводилась оценка естественного течения ИБС, основное внимание уделялось определению выживаемости больных. В 1956 г. бы ли опубликованы окончательные результаты 25-летнего наблюдения за 456 больными стенокардией, выполненного под руководством P. White [Richards D. W. et al., 1956]. В течение 5,5 года умерло 25% мужчин и 17% женщин, через 10,5 года — 41% мужчин и 39% женщин. К концу 25-летнего наблюдения в живых осталось лишь небольшое...
Для определения рационального выбора лечения или правильного решения вопросов, связанных с определением трудоспособности заболевшего, необходимо идентифицировать подгруппы больных с различным прогнозом. В наблюдениях P. White и соавт. было отмечено, что артериальная гипертония, сердечная недостаточность, кардиомегалия обусловливают повышенный риск летального исхода. По данным W. J. Block и соавт. (1952), полученным при наблюдении за 5766 больными...
Диагноз инфаркта миокарда устанавливался на основании стандартных критериев, использовавшихся в программе «Регистр инфаркта миокарда». Противопоказанием к включению в исследование больных было наличие других тяжелых заболеваний и осложнений, способных оказать основное влияние на прогноз жизни (злокачественные новообразования, цирроз печени, почечная недостаточность, клинически выраженные пароксизмы тахикардии и т. п.). Повторные...
Количество больных с недостаточностью кровообращения было небольшим (6 — 8%), так как при обнаружении выраженных симптомов (II — III стадия) недостаточности кровообращения больные в исследование не включались. У большинства обследованных (76 — 70%) были увеличены объемы сердца. У каждого третьего-пятого из числа обследованных было обнаружено повышенное содержание холестерина или сахара в крови. При записи ЭКГ в течение 24 ч с помощью...
Летальность от ИБС в зависимости от максимальных градаций желудочковых экстрасистол, выявленных спустя 28 — 35 дней после перенесенного инфаркта миокарда: Градации экстрасистол Число больных Умерло от ИБС, % В том числе умерло внезапно, % Нет экстрасистол Редкие (менее 30 в 1 ч) Частые (более 30 в 1 ч)Политопные Спаренные Залповые РанниеДостоверность 66101 813969 63 49 1,5 7,9 12,5 9,4 13 15,9 24,5 1,55,912,56,48,512,620,4 различий между группами умерших...