Провокация фибрилляции желудочков
Таким образом, для провокации фибрилляции желудочков, помимо нарушения ритма, даже у больных ИБС, острым инфарктом миокарда необходимо появление дополнительных факторов, обусловливающих фатальную аритмию. Однако это не означает, что ранние желудочковые экстрасистолы не имеют значения для возникновения фибрилляции желудочков.
Правильнее считать, что поздние желудочковые экстрасистолы могут иметь такое же значение, как и ранние, для возникновения электрофизиологической неоднородности миокарда. R. W. F. Campbell (1981), проводя анализ 17 случаев первичной фибрилляции желудочков у больных, взятых под наблюдение в течение первых 3 ч от начала заболевания, отметил большую, чем в нашем исследовании, частоту ранних желудочковых экстрасистол, с которых начинается фибрилляция. Но следует подчеркнуть, что в нашем исследовании больные были госпитализированы в среднем спустя 6,1 ч с момента возникновения острого инфаркта миокарда.
Сопоставляя данные, полученные R. W. F. Campbell и нами, по-видимому, можно прийти к заключению, что в большинстве случаев первичная фибрилляция желудочков начинается с ранних экстрасистол в более ранние сроки.
Прогностическое значение возраста, пола, локализации и тяжести инфаркта миокарда оценивалось и другими авторами. Однако полученные данные противоречивы. В частности, спорными представляются значение брадикардии, пола и возраста заболевших. К. I. Lie и соавт. (1974), наблюдая 400 больных, отметили, что первичная фибрилляция достоверно чаще возникала среди лиц более молодого возраста. Кроме того, в несколько раз чаще она регистрировалась у больных инфарктом нижней стенки, у больных с более высокими показателями содержания трансаминазы в крови.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Своевременно начатые реанимационные мероприятия
- Нарушения ритма сердца и проводимости, выявляемые при визуальном контроле на мониторе и при постоянной записи на магнитную ленту холтеровского монитора
- Своевременно начатые реанимационные мероприятия (Продолжение наблюдения)
- Анализ частоты обнаружения желудочковых экстрасистол
- Побочные действия при внутримышечном введении лидокаина
- Экстрасистолы, провоцировавшие желудочковую тахикардию
- Распространенность максимальных градаций желудочковых экстрасистол среди практически здоровых мужчин в возрасте 35 — 59 лет из случайной выборки
- Брадикардия предшествующая фибрилляции желудочков
- Частота возникновения желудочковой тахикардии и приступов потери сознания
- Прогнозирование первичной фибрилляции желудочков
- Рандомизированное исследование
- Сравнение показателей общей летальности
- Влияние лидокаина на частоту возникновения фибрилляции
- Сложность проблемы уменьшения частоты возникновения внезапной смерти
- Быстрое струйное введение лидокаина
- Характеристика больных опытной и контрольной групп по рандомизирующим признакам
- Частота выявления различных желудочковых экстрасистол в обеих группах с острым инфарктом миокарда при 24-часовой регистрации ЭКГ
