Экстрасистолы, провоцировавшие желудочковую тахикардию
Частота выявления (%) желудочковых экстрасистол в зависимости от формы инфаркта миокарда:
- Белые столбики — процент больных с определенным инфарктом миокарда, у которых были зарегистрированы соответствующие градации желудочковых экстрасистол;
- заштрихованные столбики — процент больных с возможным ин фарктом миокарда, у которых были зарегистрированы соответствующие градации желудочковых экстрасистол.
Экстрасистолы, провоцировавшие желудочковую тахикардию, имели также различные индексы преждевременности (от 0,72 до 1,16). При сопоставлении 2 групп больных с фибрилляцией (11 человек) и без фибрилляции (144 человека) не было отмечено влияния возраста, пола, локализации инфаркта миокарда на частоту возникновения фибрилляции желудочков. И только в группе больных с артериальной гипертонией (в анамнезе) случаев первичной фибрилляции желудочков было достоверно больше (р<0,05). Несмотря на сравнительно небольшое число наблюдений, указанная достоверность различий, очевидно, не случайна, так как эти данные совпадают с результатами морфологических исследований внезапно умерших, у большинства из которых была увеличена масса сердца [Мазур Н. А., 1975; Вихерт А. М. и др., 1980].
Из приведенных данных следует, что наличие «угрожающих» экстрасистол далеко не всегда приводит к развитию фибрилляции желудочков. Они являются не редкостью, а характерной особенностью больных острым инфарктом миокарда. И даже ранние желудочковые экстрасистолы, попадающие в «уязвимый» период сердечного цикла у больных с неоднородной по проводимости импульса тканью, в большинстве случаев не вызывают фибрилляцию. Вместе с тем поздние экстрасистолы не столь уж редко являются пусковыми для фатальной аритмии.
Ранние желудочковые (феномен R-на-Т) экстрасистолы выявляются и у практически здоровых лиц, обследованных нами в условиях их повседневной деятельности с помощью холтеровских мониторов. Эти лица представляли случайную выборку из мужского населения в возрасте 35 — 59 лет одного из районов Москвы, поэтому полученные данные отражают существующую в популяции общую закономерность. В результате оказалось, что у 11 % практически здоровых мужчин имелись ранние желудочковые экстрасистолы [Мазур Н. А. и др., 1980].
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Рандомизированное исследование
- Сравнение показателей общей летальности
- Влияние лидокаина на частоту возникновения фибрилляции
- Сложность проблемы уменьшения частоты возникновения внезапной смерти
- Быстрое струйное введение лидокаина
- Характеристика больных опытной и контрольной групп по рандомизирующим признакам
- Частота выявления различных желудочковых экстрасистол в обеих группах с острым инфарктом миокарда при 24-часовой регистрации ЭКГ
- Частота возникновения первичной фибрилляции желудочков (ПФЖ) у больных обеих групп
- Своевременно начатые реанимационные мероприятия
- Нарушения ритма сердца и проводимости, выявляемые при визуальном контроле на мониторе и при постоянной записи на магнитную ленту холтеровского монитора
- Своевременно начатые реанимационные мероприятия (Продолжение наблюдения)
- Анализ частоты обнаружения желудочковых экстрасистол
- Побочные действия при внутримышечном введении лидокаина
- Распространенность максимальных градаций желудочковых экстрасистол среди практически здоровых мужчин в возрасте 35 — 59 лет из случайной выборки
- Провокация фибрилляции желудочков
- Брадикардия предшествующая фибрилляции желудочков
- Частота возникновения желудочковой тахикардии и приступов потери сознания
