Уменьшение до 5 г в сутки принимаемой соли приводит к снижению диастолического давления в среднем на 4 мм рт. ст. Из популяционных исследований вытекает также предположение, что снижение избыточной массы тела имеет независимое влияние на снижение артериального давления и повышает эффективность гипотензивных препаратов [Tobian L., 1978]. Раннее выявление и контроль артериальной гипертонии играют важнейшую роль в профилактике инсульта мозга. Этот факт в настоящее время никем не оспаривается. Вместе с тем нет окончательного ответа на все вопросы, связанные со значением контроля артериальной гипертонии для профилактики ИБС.
Для выявления больных артериальной гипертонией могут быть использованы два подхода: случайное выявление при обращении за медицинской помощью и организованный скрининг в специальных центрах. Тактика ведения впервые выявленного больного должна определяться уровнем артериального давления. Больных с высоким диастолическим давлением (выше 114 мм рт. ст.) следует немедленно обследовать и лечить. У лиц с пограничным повышением давления необходимо повторно через 3 мес, а далее с интервалом 6 мес измерять уровень давления.
При обнаружении повышенных цифр показано медикаментозное или немедикаментозное вмешательство. Больным с умеренным повышением диастолического давления целесообразно проводить ступенеобразный подбор гипотензивных препаратов.
У женщин, принимающих эстрогенные препараты (контрацептивы, лечение климакса) и имеющих повышенное артериальное давление, в первую очередь показана их отмена. Прекращение приема этих гормонов может привести к нормализации давления.
Некоторые авторы [Gifford R. W. et al., 1981] рекомендуют детей, больных гипертонической болезнью, брать под наблюдение с 3-летнего возраста. Это связано с тем, что у детей с артериальным давлением на верхнем пределе нормы для данного возраста имеется большой риск развития в дальнейшем артериальной гипертонии. У таких детей следует формировать привычку к ограничению потребления соли. Полезно приучать их и к регулярным физическим упражнениям.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Мероприятия по улучшению условий внешней среды Программа должна включать мероприятия по улучшению условий внешней среды (борьба с загрязнениями, курением в общественных местах), созданию условий для выбора продуктов питания и возможности заниматься физкультурой. Комплексная программа ... Сохранение нормальной массы тела Для сохранения нормальной массы тела необходимо также поддержание определенного уровня физической активности. Последнее может быть достигнуто при наличии соответствующего «социального» климата как в плане создания соответствующей ... |
 |
 |
 |
Большая распространенность ИБС среди населения, раннее начало развития атеросклероза и длительное его бессимптомное течение указывают на важность осуществления мероприятий по предупреждению или, более вероятно, замедлению темпов развития данного заболевания, что может привести к увеличению продолжительности жизни человека. В настоящее время большинство случаев смерти от ИБС возникает внезапно. Поэтому при уменьшении смертности...
В 1982 г. комитетом экспертов ВОЗ была также сформулирована точка зрения о целесообразности осуществления в странах с очень низкой распространенностью ИБС мероприятий, которые бы вообще предупредили среди их населения рост смертности от данного заболевания. Этот вид профилактики, обеспечивающий профилактику «эпидемии» ИБС, получил название изначальной (primordial) профилактики. Если этого удастся достичь, несмотря на экономический...
Заболеваемость ИБС и инсультом мозга среди японцев, переселившихся в США, очень быстро начинала возрастать по сравнению с этими показателями у тех, кто проживает в Японии, и сближаться с показателями, характерными для американской популяции. Исходя из этого, следует предположить, что, изменяя привычки и образ жизни, можно сохранить здоровье значительной части населения. Однако решение этой задачи зависит не только от врачей, но и требует...
Первичная профилактика ИБС в общей популяции, по мнению многих авторов, должна в первую очередь включать изменения в характере питания населения с целью снижения общего холестерина крови. В целом в популяции существует прямая зависимость между количеством потребляемых насыщенных жиров и содержанием общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. Это можно четко продемонстрировать, сравнив, например, содержание холестерина...
В странах, население которых употребляет с пищей большие количества насыщенных жиров и холестерина, обычно регистрируется сравнительно высокая заболеваемость раком толстого кишечника и молочной железы. Тот факт, что в США, кроме снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, произошло снижение и общей смертности, свидетельствует о положительном влиянии изменений в диете, по-видимому, и на возникновение некоторых онкологических...