Мероприятия по предупреждению роста смертности от ИБС

В 1982 г. комитетом экспертов ВОЗ была также сформулирована точка зрения о целесообразности осуществления в странах с очень низкой распространенностью ИБС мероприятий, которые бы вообще предупредили среди их населения рост смертности от данного заболевания. Этот вид профилактики, обеспечивающий профилактику «эпидемии» ИБС, получил название изначальной (primordial)  профилактики.

Если этого удастся достичь, несмотря на экономический прогресс, урбанизацию и т. п., в определенных регионах мира, то это можно будет считать величайшим достижением человечества. Возможность и целесообразность вмешательства на уровне всего населения обосновывается тем, что в странах с высокой заболеваемостью ИБС регистрируется более высокая частота выявления лиц с факторами риска данного заболевания.

При этом было установлено, что смертность возрастает прямо пропорционально величине, например, содержания холестерина в сыворотке крови. Другими словами, чем ниже уровень его концентрации в крови, тем меньше вероятность возникновения ИБС, и, наоборот, чем выше его содержание, тем больше вероятность смерти от данного заболевания. Доказано, что не существует так называемого нормального уровня холестерина, позволяющего выделить лиц, у которых исключается развитие атеросклероза и ИБС. Поэтому при уменьшении содержания холестерина в популяции в целом независимо от его исходной величины, т. е. при сдвиге кривой его распределения влево, можно ожидать, что при отсутствии роста распространенности других факторов риска ИБС произойдет снижение смертности населения от данного заболевания.

В настоящее время следует считать установленным, что детерминантами частоты ИБС в популяции являются особенности питания, степень физической активности, избыточная масса тела, опосредованно оказывающие влияние на содержание липидов крови и уровень артериального давления, а также курение. Наличие перечисленных факторов в определенной степени связано с влиянием внешних условий, привычек, которые начинают формироваться с детского возраста. Это положение особенно демонстративно было доказано с помощью исследований, выполненных среди некоторых групп населения, мигрировавших в другие страны [Syme S. L. et al., 1975].

«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Сердце может прибавить ума, но ум не может прибавить сердца.
Франс А.