Внезапная смерть больных при ишемии

Результаты аортокоронарного шунтирования у женщин

Несколько худшими оказались результаты аортокоронарного шунтирования у женщин, что объясняется в основном более высокой внутриоперационной летальностью среди них по сравнению с этим показателем у мужчин (8 и 4% соответственно). В работе была оценена также эффективность лечения в зависимости от типа кровоснабжения сердца и наличия нарушений сократительной функции миокарда. Не обнаружено достоверного положительного влияния хирургического лечения…

Рандомизированное исследование

В рандомизированном исследовании, выполненном J. Koch-Wesser и соавт. (1969), было продемонстрировано, что желудочковые экстрасистолы на фоне лечения новокаинамидом выявлялись у достоверно меньшего количества больных острым инфарктом миокарда по сравнению с контрольной группой (62 и 90% соответственно). Желудочковая тахикардия также регистрировалась значительно реже среди тех, кто получал новокаинамид (8 против 33%). В исследование не включались лица…

Лечение антиаритмическим препаратом

Лечение антиаритмическим препаратом начинали спустя несколько дней, но не позже 2 нед с момента возникновения инфаркта миокарда. Только в одном исследовании с априндином под наблюдение были взяты больные с желудочковыми нарушениями ритма сердца, распознанными с помощью 24-часового амбулаторного мониторирования ЭКГ. В остальных 5 рандомизированных исследованиях больные были взяты под наблюдение на основании лишь того, что…

Анализ данных с учетом сократительных свойств миокарда

При анализе данных с учетом сократительных свойств миокарда оказалось, что в подгруппе без сегментарных нарушений функции миокарда положительные результаты хирургического лечения не выявляются, но вновь обнаруживаются только в подгруппе, имеющей зоны с дисфункций миокарда. В Европейском кооперативном исследовании (1980) приняло участие 12 центров. Оно включало 768 мужчин в возрасте до 65 лет, которые были случайным…

Сравнение показателей общей летальности

Сравнение показателей общей летальности в опытных группах и среди получавших плацебо не выявило значимых различий. В настоящее время организовано и в ряде стран осуществляется изучение возможности ограничения зоны некроза при использовании блокаторов бета-адренергических рецепторов кардиоселективного и неселективного действия.  Поэтому можно ожидать, что окончательные результаты изучения целесообразности использования этих блокаторов в ранней стадии инфаркта будут получены…

Блокаторы бета-рецепторов

Блокаторы бета-рецепторов активно тормозят действие симпатомиметиков и в результате предупреждают появление желудочковых нарушений ритма сердца. Эти предпосылки послужили основанием для их использования с целью профилактики внезапной смерти у больных, перенесших острый инфаркт миокарда. В течение последних 8 лет были опубликованы результаты 9 рандомизированных исследований. Лечение больных блокаторами бета-рецепторов начиналось в большинстве исследований спустя 2 —…

Различия в эффективности хирургического лечения

Различия в эффективности хирургического лечения больных с поражением трех сосудов в приведенных двух исследованиях авторы связывают, как показывает специальный анализ данных, с очень высокой (23%) внутриоперационной летальностью, наблюдавшейся в трех американских госпиталях, принимавших участие в кооперативном исследовании. В остальных 10 центрах внутриоперационная летальность составила 3,3%. При исключении из общего анализа данных трех госпиталей с высокой…

Влияние лидокаина на частоту возникновения фибрилляции

Влияние лидокаина на частоту возникновения фибрилляции на догоспитальном этапе было изучено лишь в работе P. A. Valentine и соавт. (1974). Больным моложе 70 лет с подозрением на инфаркт миокарда до госпитализации внутримышечно вводили лидокаин (300 мг) или изотонический раствор хлорида натрия. Из 523 больных у 269 был установлен инфаркт миокарда. Среди 156 больных, получивших лидокаин,…

Многоцентровое международное исследование

Многоцентровое международное исследование с применением практолола было досрочно прекращено из-за выявившихся серьезных побочных реакций, связанных с аутоиммунными нарушениями (кератит, конъюнктивит, кожная сыпь, отит, склерозирующий перитонит). Время появления перитонита у 33 больных в среднем составило 37 мес от начала лечения практололом. Диагноз в этих случаях был установлен во время лапаротомии или вскрытия. Побочные реакции, включая случаи…

Дополнительный анализ

При дополнительном анализе, выполненном авторами первого американского исследования, больные из 10 госпиталей (внутриоперационная летальность 3,3%) были разделены на 3 группы (высокого, среднего и низкого риска летального исхода) на основании 4 факторов, полученных с помощью неинвазивных методов: тяжесть проявления стенокардии; перенесенный инфаркт миокарда; артериальная гипертония; депрессия сегмента ST на ЭКГ покоя. В результате оказалось, что в…