Увеличение массы сердца

В большинстве случаев внезапной смерти, даже в молодом возрасте, масса сердца увеличена. Частота случаев с массой сердца более 400 г у мужчин и 350 г у женщин была примерно одинаковой, составляя в возрастных группах до 40 лет 48 — 54%, а в старших группах — 65 — 84%.

Причиной увеличения массы сердца, вероятно, служит артериальная гипертония, которая может способствовать возникновению ишемии миокарда, особенно его субэндокардиальных слоев [Вихерт А. М. и др., 1980]. Крайне редко ишемические изменения в миокарде внезапно умерших вызываются не атеросклеротическим поражением коронарных артерий, а другими заболеваниями. Описываются единичные случаи смерти, наиболее вероятной причиной которых была аномалия развития коронарной артерии.

В возникновении внезапной смерти вследствие ишемии миокарда имеет значение и отхождение коронарной артерии от легочной артерии.

Другие аномалии относятся к сравнительно доброкачественным. Расслаивающая аневризма аорты, распространяющаяся на коронарные артерии, эмболия коронарной артерии при бактериальном эндокардите или у больных с искусственным клапаном сердца в редких случаях является причиной внезапной смерти в результате остро возникающей ишемии миокарда.

Стеноз устья коронарных артерий при сифилитическом аортите, артериит коронарных артерий при узелковом периартериите также могут ассоциироваться с неожиданно наступающим летальным исходом [Thomas А. С. et al, 1980]. Известны случаи внезапной смерти у больных с обструктивной формой идиопэтической гипертрофии миокарда. В исследовании, включавшем 190 больных, в течение 5 лет внезапно умерло 26 человек [Goodwin J. F., Krikler D. M., 1978].

«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Беззащитно сердце человеческое. А защищенное — оно лишено света, и мало в нем горячих углей, не хватит даже, чтобы согреть руки.
Грин А. С.